Este documento describe las enfermedades respiratorias comunes en adultos mayores, incluida su frecuencia e impacto. Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, el asma bronquial y las infecciones respiratorias son las más destacadas. También describe cómo los pulmones cambian con la edad y los signos y síntomas de las alteraciones pulmonares comunes como la hiperventilación, hipoventilación y atelectasia. Finalmente, cubre las principales pruebas de diagnóstico y enfermedades respiratorias como

1. S. RESPIRATORIOS DEL ADULTO
MAYOR
DR DELFIN GAVILANO BULEJE
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
MARZO 2012

2. FRECUENCIA E IMPACTO
• La frecuencia de enfermedades del sistema
respiratorio esta claramente constatada, ya
que un 10% ò 15% de los ancianos presentan
patología respiratoria crónica. Y suponen estas
enfermedad el 14% de los motivos de ingreso
hospitalario de los ancianos.

3. FRECUENCIA E IMPACTO
• Dentro de la enfermedades respiratorias
podemos destacar, las siguientes:
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crònica
(EPOC) , Asma Bronquial, Infecciones
respiratorias.

4. PULMONES Y LA EDAD
El principal papel de los pulmones es cambiar el
oxígeno por bióxido de carbono. Los pulmones
deben mantenerse elásticos y flexibles para
poder realizar el trabajo de inhalación y
exhalación, conforme pasan los años estos actos
se vuelven más lentos y menos elásticos. Hay
menor cantidad de alvéolos y de pequeños vasos
alrededor de los pulmones. Esto limita la
habilidad de los pulmones para obtener el aire
necesario, como lo hacía en años anteriores.

5. PULMONES Y LA EDAD
Otros cambios se presentan con la edad como:
• El reflejo de toser es más lento y menos
fuerte.
• Aumento en la producción de moco, el cual
puede bloquear los conductos. Aumento en el
riesgo de infecciones, como gripe, neumonia y
bronquitis.

6. PULMONES Y LA EDAD
• Limitación en la expansión de los pulmones,
debido a cambios en la columna vertebral.
• Debilitamiento de los músculos que están
relacionados con la respiración.

7. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN
RESPIRATORIA
• Hiperventilación: ventilación mayor que la requerida. Puede originarse por
ansiedad, infecciones, fármacos, hipoxia y otros.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPERVENTILACIÓN ALVEOLAR.
Taquicardia
Embotamiento
Respiración jadeante
Tinitus
Dolor toráxico
Visión borrosa
Vértigos
Desorientación
Tetania
Parestesias
Disminución de concentración

8. Hipoventilación:
• cuando la ventilación alveolar es insuficiente para
satisfacer las exigencias del organismo. SIGNOS Y
SÍNTOMAS DE HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR.
• Mareos Convulsiones Arritmias cardíacas Paro
cardíaco Cefalea (puede ser occipital solamente al
despertar) Desequilibrios electrolíticos. Letargia
Desorientación Disminución de la capacidad para
seguir instrucciones. Coma

9. • Atelectasia: colapso de los alvéolos pulmonares
que impide el intercambio respiratorio normal de
O2 y CO2 Ej. EPOC
• Hipoxia: estado de oxigenación celular
inadecuada que se produce como consecuencia
de una utilización insuficiente de O2 a nivel
celular.
• Hipoxemia es una disminución anormal de
oxigeno en sangre arterial. No debe confundirse
con hipoxia , una disminución de la difusión de
oxígeno en los tejidos.

10. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPOXIA
• Desasosiego
• Aumento de frecuencia respiratoria Aprensión,
• ansiedad
• Dificultad para la concentración
• Hipertensión arterial
• Disminución del nivel de conciencia
• Aumento de la fatiga Palidez
• Mareos
• Cianosis Alteraciones de la conducta
• Aumento del pulso
• Disnea
• Arritmias cardíacas

11. . OBSERVACIÓN DE SIGNOS Y
SÍNTOMAS EN EL PACIENTE
RESPIRATORIO
• Fatiga: sensación subjetiva en la que el
paciente se queja de falta de resistencia.
• Disnea: esfuerzo respiratorio exagerado,
aleteo nasal y aumento rápido de la
frecuencia respiratoria.
• Ortopnea: capacidad para respirar solamente
en posición de sentado o de pié.

12. Ruidos respiratorios
• ESTRIDOR: sonido estridente y duro que se escucha
durante la inspiración.
• ESTERTOR: ronquido o respiración sonora,
generalmente debida a obstrucción parcial de vía aérea
superior.
• SIBILANCIA : pito o silbido continuo, musical, de alta
frecuencia, debido al paso de aire a través de una vía
aérea estenosada o parcialmente obstruida
• GORGOTEO: sonidos burbujeantes por el paso de aire a
través de secreciones húmedas en vías respiratorias.

13. OBSERVACIÓN DE SIGNOS Y
SÍNTOMAS EN EL PACIENTE
RESPIRATORIO
• Eupnea: respiración normal, silenciosa, rítmica
y sin esfuerzo.
• Taquipnea: respiración rápida y superficial.
• Bradipnea: respiración anormalmente lenta.

14. Signos y sintomas
• Apnea: ausencia de respiración.
• Respiración de Cheyne - Stokes: respiración que
se caracteriza por períodos alternados de apnea y
respiraciones profundas y rápidas
• Movimientos toráxicos: Retracción intercostal:
hundimiento entre las costillas Retracción
subesternal: hundimiento bajo el esternón
Retracción supraesternal: hundimiento encima de
las clavículas Tiraje traqueal: hundimiento y
descenso de la tráquea durante la inspiración.

15. OBSERVACIÓN DE SIGNOS Y
SÍNTOMAS EN EL PACIENTE
RESPIRATORIO
• Secreciones y tos. Tos: expulsión repentina y
sonora de aire, procedente de los pulmones.
• Tos productiva: tos acompañada de
expectoración de secreciones.
• Tos no productiva o seca: tos seca y áspera, sin
secreciones.
• Hemoptisis: esputo con sangre.

16. PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
RESPIRATORIO
• Radiografía
• Radioscopia TAC o scanner
• Resonancia nuclear magnética
• Auscultación
• Cintigrafía de bronquios
• Espirometría
• Broncografía Rinoscopía,
• laringoscopia,
• broncoscopía

17. EXÁMEN DE BACILOSCOPÍA
• Consiste en la obtención de una muestra de esputo
para determinar infecciones de vías respiratorias y
especialmente pesquisa de TBC.
• Explicar al paciente en qué consiste el examen Se le
solicita que el esputo sea proveniente de la
profundidad de los pulmones.( No saliva, enseñar a
toser) Debe ser el primer esputo de la mañana, que
suele ser el que contiene mayor cantidad de MO
Proveer al paciente de un recipiente boca ancha e
indicarle que expectore directamente en él.(aprox. 4
ml) Colocar recipiente en una bolsa cerrada hermética
Recoger 3 muestras matutinas consecutivas

18. PRINCIPALES ENFERMEDADES
• PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL APARATO
RESPIRATORIO ENFERMEDAD PULMONAR
RESTRICTIVA. Existe disminución del volumen
pulmonar y de la distensibilidad pulmonar.
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA. Se
caracteriza por un aumento de la resistencia
de la vía aérea. El volumen residual aumenta y
la capacidad pulmonar total se conserva o
aumenta.

19. PRINCIPALES ENFERMEDADES
• . PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL APARATO
RESPIRATORIO TRAUMATISMOS DE TÓRAX.
Abarcan desde lesiones de pocas costillas
hasta traumatismos graves de pared torácica,
esternón y otros órganos. HERIDAS
PENETRANTES DE TÓRAX. Cuando un cuchillo
o bala u otro proyectil atraviesa la pared del
tórax NEUMOTÓRAX. Presencia de aire en el
espacio pleural

20. PRINCIPALES ENFERMEDADES
• ENFERMEDADES PULMONARES RESTRICTIVAS.
Infecciones de las vías respiratorias. 1. Virales:
bronquitis aguda, resfriado común 2.
Bacterianas: neumonía, TBC 3. Micóticas:
histoplasmosis, blastomicosis Enfermedades
pulmonares profesionales. Inhalación de polvo
inorgánico: silicosis, asbestosis 2.Inhalación de
polvo orgánico: alveolitis alérgica (granjeros)
C. Síndrome de dificultad respiratoria del
adulto D. Cáncer de pulmón

21. P. ENF. OBSTRUCTIVAS
• ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS Enfisema pulmonar:
Destrucción de las paredes Alveolares.
Aumenta la distensibilidad pulmonar,
disminuye la capacidad pulmonar. Asma: Se
caracteriza por obstrucción intermitente de la
vía aérea. Etiología alérgica Bronquitis crónica:
Infecciones respiratorias permanentes

22. • SINTOMAS RESPIRATORIOS DEL ADULTO M.
• Incremento de poblacion de ancianos es por
• Adelantos cientificos
tecnicos,transformaciones sociales .
• Envejecimiento modifica cuadro clinico
• presentacion y cuadro clinico.
• Dificultad interrogatorio colaboracion pobre
• Ex fisico deformaciones toracicos.

23. Sintomas de adulto mayor
• Omite datos por miedo a hospitalizacion
• Lo atribuye a envejecimiento o factor social
• Examen diagnostica complicados por su
• Realizacion e interpretacion.
• Tener paciencia y tiempo con los ancianos.
• Motivo mas frecuente nivel primario
• Causa de mortalidad y morbilidad-

24. Estadistica
• Po rcentaje poblacion de 60 años a mas se
incrementara en 2050,
• 2000 numero de AM mayor paises menos
desarrollado 375 millones corresponde 62 %,
• 232 millones paises desarrollados solo 38%
• Según revista geriatria y gerontologia 2006
• Mas comun atencion primaria es neumonia ,
bronquitis seguido de epoc y cancer .

25. Neumonia
• Causa de morbilidad y mortalidad
• Usa afecta 1oooooo personas al año
• Mortalidad de 30% al año.
• Define proceso inflamatorio del parenquima
pulmonar.
• Producido por infecciones agentes quimicos,
• Fisicos fenomenos inmunologicos.

26. Clases de neumonia
• Extrahospitalaria .-medio ambiente,diploco-
• cos neumococo, micoplasma, hemophilus
• Influenzae, influenza a,b,c.
• intrahospitalaria.- 3 dias despues de
internarse y maximo hasta siete dias del
alta -

27. EPOC
• TOS CRONICA
• EXPECTORACION CRONICA
• DISNEA
• SIGNOS:
• CIANOSIS CENTRAL ,PERIFERICA,
DEFORMIDAD TORACICA ,SIBILANCIA ESP FOR
• RONCOS ,ESPIRA FORZADA MAYOR 6
SEGUNDOS. COR PULMONARE-