2. CAUSAS
• Puede deberse a numerosos trastornos:
a) Trastornos primarios
–Cefalea migrañosa
–Cefalea por tensión
–Cefalea en racimo
–Cefalea diaria crónica
3. • Una cefalea intensa de aparición brusca
y rebelde a tratamiento en una persona
previamente normal, puede reflejar un
trastorno intracraneano grave como una
meningitis o una hemorragia cerebral.
4. • Las cefaleas que interfieren con el sueño, las
cefaleas relacionadas con el ejercicio, y las
cefaleas acompañadas de síntomas
neurológicos (somnolencia, trastornos
visuales o de las extremidades), alteraciones
del estado psíquico también sugieren una
lesión intracraneana grave.
5. CEFALEA MIGRAÑOSA
• Tienden a afectar a varios miembros de
una familia
• Hay 2 categorías de cefalea migrañosa:
1. Migraña sin aura (85%)
2. Migraña con aura (15%)
6. Migraña sin aura
• Es una cefalea pulsátil unilateral que en los
casos típicos persiste 1 a 2 días, y se agrava
con la actividad física habitual.
• Se acompaña de náuseas y vómitos
• Aumento de la sensibilidad a la luz y al
sonido
• Las alteraciones visuales son frecuentes y
consisten en diversas alucinaciones visuales
tales como, estrellas, chispas y destellos de
luz.
7. Migraña con aura
• Síntomas similares a la migraña sin aura,
pero el cuadro es precedido por
alteraciones visuales o neurológicas
• El aura se manifiesta en el curso de 5 a
20 minutos y dura menos de una hora.
8. SUBTIPOS DE MIGRAÑA
a) Migraña oftalmopléjica
Se caracteriza por una diplopía
(secundaria a parálisis transitoria del III par
craneal) y dolor localizado alrededor del
ojo.
b) Migraña hemipléjica
caracterizada por la presencia de
debilidad motora durante el aura
9. SUBTIPOS DE MIGRAÑA
c) Migraña afásica
Afectan el lenguaje
d) Migraña retiniana
Se asocia con déficit visual y motor
transitorio
10. CARACTERÍSTICAS DE LA MIGRAÑA
• Las cefaleas migrañosas afectan tanto a
los niños como a los adultos.
• El criterio esencial para el diagnóstico de
migraña en los niños es la presencia de
cefaleas recurrentes separadas por
periodos sin dolor.
11. El diagnóstico requiere de por lo menos 3 de los
síntomas siguientes:
1. Dolor abdominal
2. Nauseas o vómitos
3. Cefalea pulsátil
4. Localización unilateral
5. Aura asociada (síntomas visuales,
sensitivos, motores)
6. El alivio durante el sueño
7. Una historia familiar positiva
12. CARACTERÍSTICAS DE LA MIGRAÑA
• Un rasgo frecuente de la migraña infantil
es el cuadro de náuseas y vómitos
intensos.
• Los vómitos suelen asociarse con dolor
abdominal y fiebre (puede confundirse
con otros trastornos).
13. MECANISMOS PROPUESTOS
• Se considera que la migraña es
consecuencia de un trastorno cerebral
primario relacionado con alteraciones
episódicas de la hiperexcitabilidad
nerviosa que conduce a la dilatación de
los vasos sanguíneos, lo que a su vez
provoca dolor y aumenta la actividad
nerviosa.
14. MECANISMOS PROPUESTOS
• Durante un ataque de migraña se activa
el nervio trigémino, que conduce a la
liberación de neuropéptidos y provoca
una inflamación neurogénica dolorosa en
los vasos sanguíneos meníngeos asociada
con extravasación de proteínas
plasmáticas, vasodilatación y
desgranulación de los mastocitos.
15. MECANISMOS PROPUESTOS
• Las modificaciones hormonales, sobre
todo los estrógenos contribuyen a
determinar el patrón de los ataques de
migraña.
• En muchas mujeres los ataques de
migraña coinciden con el periodo
menstrual.
16. MECANISMOS PROPUESTOS
• Ciertos componentes de la dieta,
como el monoglutamato de sodio,
los quesos añejos y el chocolate
también pueden desencadenar
ataques de migraña.
17. Fármacos:
a) Combinaciones de paracetamol, ASA y cafeína
b) AINEs (naproxeno, ibuprofeno)
c) Derivados de la ergotamina
d) Antieméticos
a) Metoclopramida
b) Plocloperazina
e) Agonistas de los receptores para la serotonina
a) Somatriptan
b) Zolmitriptan
18. CEFALEA EN RACIMO
• Cefalea poco frecuente
• Más común en los hombres
• Se manifiesta en racimos en el curso de
semanas a meses y son seguidas de un
periodo de remisión libre de dolor
19. CEFALEA EN RACIMO
• Se caracteriza por un dolor intenso unilateral
no remitente que se localiza en orden
decreciente de frecuencia en las regiones:
– Orbitaria
– Retroorbitaria
– Temporal
– Supraorbitaria
– Infraorbitaria
20. CEFALEA EN RACIMO
• El dolor se instala con rapidez, alcanza una
máxima intensidad en 10 a 15 minutos y dura
entre 15 y 180 minutos
• Se asocia a inquietud o agitación,
enrojecimiento conjuntival, lagrimeo,
congestión nasal, rinorrea, sudoración
aumentada de la frente y de la cara, miosis,
ptosis y edema palpebral.
• La fisiopatología se desconoce
21. Tratamiento
• Como la duración es relativamente breve los
medicamentos orales tardan en hacer efecto
• Inhalación de oxígeno
• Sumatriptan por via subcutánea
• Lidocaína intranasal
• Medicación profiláctica son metisergida,
ergotamina, verapamilo, carbonato de litio,
valproato, indometacina
22. CEFALEA POR TENSIÓN
• Es el tipo de cefalea más frecuente
• Por lo general no alcanza una intensidad que
impida continuar con las actividades diarias
• Dolor sordo y difuso sin características
distintivas
23. CEFALEA POR TENSIÓN
• Se distribuye alrededor de toda la
circunferencia de la cabeza y no se asocia con
nauseas o vómitos ni se agrava con la
actividad física
• Puede ser infrecuente, episódica o crónica.
• Mecanismo no se conoce pero se piensa que
la cefalea por tensión es consecuencia de la
tensión persistente de los músculos del cuero
cabelludo y del cuello.
24. CEFALEA POR TENSIÓN
• Sin embargo se piensa que es un tipo de
cefalea migrañosa.
• El consumo diario de cafeína, puede
crear adicción, y la falta de ésta durante
varias horas puede provocar cefalea.
26. CEFALEA CRÓNICA DIARIA
• Cefaleas que duran 15 o más
días por mes y comprende las
cefaleas secundarias al abuso
de medicamentos
27. DOLOR EN LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
• Es consecuencia de un desequilibrio del
movimiento articular debido a una
mordida deficiente, bruxismo, o diversos
trastornos articulares.
28. DOLOR EN LA ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
• Es un dolor en los músculos
faciales, cefalea, dolor cervical u
otalgia.
• Se agrava con el movimiento
mandibular.
