2. Mujer de 40 años, farmacéutica, sin antecedentes familiares ni personales de interés, excepto
tabaquismo desde los 20 años hasta hace 12 meses, en que dejó de fumar por completo.
Historia actual: consulta por un cuadro de 6 semanas de evolución de aumento del número de
deposiciones (4-5 deposiciones/día), blandas, aparentemente con sangre. Además refiere dolor
abdominal leve en hipogastrio que desaparece con la deposición; no fiebre ni síndrome tóxico.
Exploración física: la exploración física es normal, salvo la presencia de
hemorroides grado 2, no trombosadas. En el tacto rectal destaca dedil
manchado de sangre. El cultivo de heces y el estudio de parásitos
son negativos.
Un análisis de sangre realizado hace unos días revela: hemoglobina
11,1 g/dl, VCM 78, leucocitos 9600 ml3, VSG (1ª hora) 30mm.
Plaquetas, y resto de determinaciones normales.
Se solicita:
Diagnóstico más probable
Tratamiento
Plan de Seguimiento
4. Diagnóstico más probable
1. Clínica 6 semanas de evolución
Aumento número deposiciones, blandas, con sangre
Rectorragia
Dolor abdominal leve en hipogastrio
2. Exploración física
Tacto rectal dedil manchado de sangre
Hemorroides grado 2
3. Analítica
Hemoglobina 11,1 g/dl
VCM 78
VSG 30mm -> orientar a proceso inflamatorio, infeccioso, cáncer
4. Pruebas de imagen
Colonoscopia
Biopsia
5. Exclusión de enfermedades infecciosas: cultivos en heces negativos
6. Enfermedades inflamatorias: ligeramente más comunes en mujeres
COLITIS ULCEROSA
5. Tratamiento general de la colitis
ulcerosa
De qué herramientas dispongo:
• Fármacos
• Cirugía
• Nutrición
• Tratamiento endoscópico
• Asesoría y comunicación
Cómo puedo aplicarlas
• Estrategias, algoritmos, guías de práctica clínica
Cómo trasladarlas al paciente concreto en el momento preciso
• Historia previa, edad, sexo…ELECCIÓN PERSONAL
GRAVEDAD, EXTENSIÓN, HISTORIA y DISPONIBILIDAD LOCAL
6. Tratamiento según gravedad y
extensión
Colitis izquierda
Tratamiento
Salicilatos orales y tópicos
Educación y concienciación del
paciente
15 leve-moderada
