COLOCACION DE LINEA ARTERIAL Y MEDICION DE VPP

1. COLOCACIÓN DE LÍNEA
ARTERIAL
DRA ADRIANA ALEJANDRA
CHAPARRO MARÍN
R2 UMQ – HGZ 51

2. • La canalización arterial es una técnica invasiva en
la que se utiliza un catéter para medir o tener
control continuo de la Presión Arterial con gran
precisión y/o para extraer Gasometrías Arteriales
repetidas.

3. Permite lectura de la
presión sanguínea
constante y precisa
Detecta pequeños
cambios en el sistema
cardiovascular del px
Refleja la respuesta
inmediata del px a la
medicación
Permite la toma de
muestras continuas de
gases
VENTAJAS

4. INDICACIONES
• Monitoreo invasivo de la presión arterial.
• Toma de gasometrías
• Medición de las presiones parciales de oxígeno y
dióxido de carbono.
ANESTESIA DE BOLSILLO. 3ERA EDICIÓN

5. CONTRAINDICACIONES
• Punciones en sitios en los que la circulación
colateral sea mínima o escasa
• Infección del sitio de punción
• Lesión traumática proximal al sitio de punción
• Trastornos de coagulación
ANESTESIA DE BOLSILLO. 3ERA EDICIÓN

6. TEST DE ALLEN
• Ocluye arteria radial a nivel
de la muñeca durante 3
minutos
• Se compara el color de la
mano
• Se ocluye la arteria cubital
y se compara el color de la
mano
• Si cambia color en positiva
ANESTESIA DE BOLSILLO. 3ERA EDICIÓN

7. PRUEBA DE ALLEN MODIFICADA

8. PRUEBA DE BARBEU
• Requiere oxímetro de
pulso
• Se coloca en el dedo
pulgar
• Comprime la arteria
radial durante 2 minutos
• Se observa si hay trazo
de pulso o desaparece
• El trazo D es
incompatible para la
canulación.

9. SITIOS DE PUNCIÓN
ANESTESIA DE BOLSILLO. 3ERA EDICIÓN

10. SITIO DE CANULACIÓN DESVENTAJAS
RADIAL Puede ser pequeña, tortuosa o presentar anastomosis
insuficiente.
CÚBITAL Puede ser pequeña, tortuosa o presentar anastomosis
insuficiente.
BRAQUIAL Riesgo de trombosis de la extremidad, retirar tan
pronto como sea posible.
FEMORAL Ateromatosa, profunda, propensa a pérdida masiva de
sangre, hematoma retroperitoneal, pérdida de la
extremidad, infección, fístula AV, formación de
aneurisma
DORSAL DEL PIE Pequeña y de ángulo extraño, difícil de canular, formas
de onda amortiguadas
TIBIAL POSTERIOR Pequeña y de ángulo extraño, difícil de canular, formas
de onda amortiguadas
ANESTESIA DE BOLSILLO. 3ERA EDICIÓN

11. MATERIAL

12. COMPONENTES DEL SET

14. TÉCNICA DE COLOCACIÓN

15. • La presión de la columna de salino dentro del
tubo varía con la presión de pulso arterial, lo que
produce una deformidad de la cúpula del
diafragma del transductor y esto a su vez, un
cambio proporcional en la resistencia de un
circuito eléctrico tipo puente de Wheatstone.

16. INTERPRETACIÓN DE CURVA
• ONDA
DÍCROTA
Cierre v. aórtica
Análisis de la onda de presión arterial en Anestesiología y Cuidados Intensivos I.

17. ANESTESIA SECRETOS 4TA ED

18. https://doi.org/10.1080/22201173.2003.10872991

19. COEFICIENTE DE
AMORTIGUACIÓN
• Refleja la velocidad a
la cual se disipa la
energía de una onda
de presión
FRECUENCIA
NATURAL
Una propiedad del catéter-
llave de tres pasos-aparato
transductor, es la frecuencia a
la cual el sistema de
monitorización resuena y
amplifica las señales que
recibe.
ANESTESIA SECRETOS 4TA ED

20. ANESTESIA SECRETOS 4TA ED

22. VPP (VARIABILIDAD DE PRESIÓN DE
PULSO)
VPP
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL VOLUMEN
SISTÓLICO E INVERSAMENTE RELACIONADA
CON LA DISTENSIBILIDAD AÓRTICA.
MHEGAS. MONITOREO HEMODINAMICO Y GASOMÉTRICO. 2DA ED
Menos influenciada por los
cambios cíclicos de la presión
intratorácica que la variación de
presión sistólica.
La variación de la presión del
pulso (VPP), que cuantifica los
cambios en la presión del pulso
arterial durante la ventilación
mecánica, es una de las
variables dinámicas que pueden
predecir la respuesta a los

23. MHEGAS. MONITOREO HEMODINAMICO Y GASOMÉTRICO. 2DA ED

24. DOI: 10.1164/rccm.201801-0088CI

25. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2019.05.003

26. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2019.05.003

30. VENTRÍCULO DERECHO
VD adapta mal al
aumento de
resistencias de A.
pulmonares por
contractilidad
limitada.
< VS

31. VENTRICULO IZQUIERDO
VOL.
SISTÓLICO
De la precarga del
VI unos 3 latidos
mas tarde
Vol. telediástolico
Empuja el
tabique
interventricular
Volumen
diastólico final
del VI
Precarga, se debe al aumento de
la presión alveolar

34. DOI: 10.1186/s13054-014-0650-6

35. DOI: 10.1164/rccm.201801-0088CI

38. DOI: 10.1164/rccm.201801-0088CI

39. MONITOREO HEMODINAMICO. DR ULISES W

40. MONITOREO HEMODINAMICO. DR ULISES W

41. RESPONDEDOR A LÍQUIDOS
• Aumento del gasto cardíaco
≥10% después de
incremento de la precarga
por manipulación del
retorno venoso en un
contexto de prueba
dinámico.
TOLERADOR A LÍQUIDOS
• Es el grado en que un
paciente puede tolerar la
administración de líquidos
sin causalidad disfunción
orgánica.
https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2022.154070