Valoracion Geriatrica Integral (VGI): Valoracion Funcional

1. FUNCIONAL
MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
Maestro de la Gestión Pública
Médico Geriatra
CMP N° 56120 – RNE N° 30248

2. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD)
1) Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD):
• MIDE: Niveles Funcionales más elementales (comer, usar
retrete, contener esfínteres) y los inmediatamente
superiores (asearse, vestirse, andar) para el
AUTOCUIDADO → Actividades UNIVERSALES
• INSTRUMENTOS: Índice de Katz (IK), Índice de Barthel
(IB)
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.
Abizanda P, Rodríguez L. (2015). Tratado de Medicina Geriátrica: Fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Barcelona: Elsevier.

3. 2) Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD):
• MIDE: Independencia dentro de la comunidad para poder
vivir solo (Usar teléfono, ir a comprar, tareas domesticas,
lavar ropa, uso de trasporte público, responsabilidad
sobre la medicación, manejo de las finanzas)
• INSTRUMENTO: Escala de Lawton y Brody (ELB)
3) Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD):
• MIDE: Funciones más complejas (realización de
actividades de ocio, religiosas, deportes, trabajos o el
transporte)
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.
Abizanda P, Rodríguez L. (2015). Tratado de Medicina Geriátrica: Fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Barcelona: Elsevier.

4. ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA
(ABVD)
Baño
Vestido
Uso de retrete
Transferencia
Continencia
Alimentación
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.
Abizanda P, Rodríguez L. (2015). Tratado de Medicina Geriátrica: Fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Barcelona: Elsevier.

5. ÍNDICE DE KATZ:
• Evalúa 6 funciones básicas
• Clasificación: 8 niveles de dependencia → A
(Independiente), B, C, D, E, F, G (Dependiente Total)
• Distribución jerárquica: Dependencia (Forma Ordenada) y
Recuperación de Independencia (Forma Inversa)
• Validez y confiabilidad adecuadas
• Reproductibilidad Intraobservador (0.73-0.98) y
Interobservador (0.80), siendo mayor el pacientes menos
deteriorados
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.

6. • Predictor de Mortalidad a corto y largo plazo, necesidad de
institucionalización, tiempo de estancia, y Eficacia de los
tratamientos
• Uso comunidad, instituciones larga estancia, hospitalización
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.

8. ÍNDICE DE BARTHEL:
• Medida de la independencia funcional y necesidad de
asistencia en movilidad y autocuidado
• No es una escala continua
• Evalúa 10 actividades básicas
• Clasificación: 100 (Independiente) y <20 (Dependiente
Total)
• Adecuada validez y confiabilidad
• Buena reproductibilidad interobservador (0.88) e
intraobservador (0.98)
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.

9. • Mayor sensibilidad a pequeños cambios y mide mayor
numero de funciones
• Uso Centros de Rehabilitación y Residencias Geriátricas
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.

10. Independiente 100
Dependencia leve 61-99
Dependencia moderada 41-60
Dependencia severa 21-40
Dependencia total 0-20

11. ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA
(AIVD)
• Uso del teléfono
• Ir de compras
• Preparación de comida
• Limpieza del hogar
• Lavado de ropa
• Uso de medios de transporte
• Responsabilidad sobre medicación
• Capacidad de utilizar dinero
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.

12. ESCALA DE LAWTON:
• Es una medida de ejecución
• Escala heteroadministrada, autoreporte
• Evalúa 8 item c/ítem se le asigna un valor numérico: 1
(independiente) o 0 (dependiente)
• Clasificación: 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia
total)
• Organización jerárquica teléfono---finanzas
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.

13. • Los items “cognitivos” uso del teléfono, uso del transporte,
manejo de medicación y manejo de finanzas son predictores
de demencia futura
• Adecuada validez y confiabilidad
• Reproductividad inter e intraobservador (0.94)
• No se han reportado datos de fiabilidad
• Uso en la comunidad y planificación de alta hospitalaria
Kane R, Ouslander J, Abrass I. (2007). Geriatría Clínica. (Ed. 4). México: Mc Graw Hill.

14. Máxima Dependencia 0 pts
Independencia Total M: 8 pts; H: 5 pts

15. BATERÍA CORTA DE DESEMPEÑO FÍSICO (SPPB):
DESCRIPCIÓN
• Conocida por sus siglas en inglés SPPB (Short
Physical Performance Battery)
• Instrumento que evalúa 3 aspectos de la movilidad:
Equilibrio
Velocidad de marcha
Fuerza de miembros o extremidades inferiores para
levantarse de una silla

16. UTILIDAD
• Apoya a la probable detección de desenlaces
adversos: mortalidad e institucionalización,
asociación con discapacidad.
• Identifica el desempeño físico de la persona mayor.

20. VELOCIDAD DE LA MARCHA:
DESCRIPCIÓN
• Es una herramienta para medir la movilidad
• Dentro de la capacidad intrínseca es una prueba
estrictamente cuantitativa que determina el tiempo en
que la persona mayor camina cierta distancia
• Es un parámetro de evaluación que ha tomado gran
relevancia recientemente y es muy sencillo de realizar

21. La disminución en la velocidad de marcha se ha
asociado a cambios en el SNC:
• Menor volumen de la corteza prefrontal
• Mayor tiempo de reacción
UTILIDAD
• Examina la función física relacionada con el
movimiento de la persona mayor

23. PRUEBA CRONOMETRADA LEVÁNTATE Y ANDA
(GET UP AND GO):
DESCRIPCIÓN
• Prueba auxiliar en el diagnóstico de trastornos de la
marcha y el balance y su asociación con un riesgo
de caídas determinado
• Sus ventajas son la rapidez y facilidad para realizarla,
poco requerimiento de material y espacio físico
• En ella la persona puede usar su calzado habitual y
cualquier dispositivo de ayuda que normalmente
utilice

24. UTILIDAD
• Evalúa la movilidad básica en personas mayores y
sus probables trastornos de la marcha y balance