El documento describe las causas y manifestaciones clínicas del hipopituitarismo. Las causas incluyen lesiones invasivas como tumores hipofisarios, infartos, infiltraciones, traumatismos, infecciones y otras causas funcionales. Los síntomas varían según la deficiencia hormonal y pueden incluir baja estatura, fatiga, disminución de la libido, amenorrea y síntomas de insuficiencia adrenal aguda. El diagnóstico se basa en exámenes clínicos y de laboratorio. El

1. HIPOPITUITARISMO

2. ETIOLOGIA
 LESIÓN INVASIVA:
 Tumores hipofisarios
 Craneofaringiomas
 Tumores paraselares
 Metástasis
 INFARTO:
 necrosis isquémica de la hipófisis o sdm de sheehan:
 apoplejía hipofisaria:

3.  OTRAS CAUSAS:
 Vasculitis
 Diabetes
 Tratamiento con anticoagulantes
 INFILTRACIONES:
 Pueden afectar a hipófisis, hipotálamo o ambos:
 Sarcoidosis
 Hemocromatosis
 Histiocitosis X

4.  TRAUMATISMOS:
 Cirugía de la zona: una causa de hipopituitarismo es la exéresis de la
hipófisis como parte de la eliminación de un tumor hipofisario o, en el pasado,
cuando ésta se practicaba para contrarrestar la retinopatía diabética o el
cáncer de mama.
 Radiación en hipófisis y/o hipotálamo: como parte de la terapia de lesiones
malignas en la cabeza y cuello, siendo la hipófisis infantil más sensible a las
radiaciones ionizantes que la adulta.
 Tóxica (vincristina): utilizada también como terapia de lesiones malignas.

5.  INFECCIÓN:
 Pueden afectar a hipófisis, hipotálamo o ambas.
 TBC (meningitis basilares).
 Sífilis
 Micosis
 OTRAS CAUSAS:
 Serían funcionales: no hay destrucción del tejido, hay una disminución en la producción de hormonas por
una causa, que cuando desaparece, vuelve a la normalidad.
 Glucocorticoides
 Desnutrición

6. Fisiopatologia
 Depende de la causa.
 Em el caso de los adenomas hipifisarios es
por uma compresion mecánica de los vasos
portales, del tallo hipofisario y la necrosis
isquemica de áreas especificas de la
adenohipófisis, por el aumento de la presion
intraselar em pacientes com macroadenomas
hipofisarios.

7. Tipos celulares de la adenohipófisis
 Somatotrofa
 Gonadotrofa
 Lactotrofa
 Corticotrofa
 Tirotrofa

8. Los tumores:
No siempre existe correlación
entre la producción hormonal y el
tamaño del tumor.
Adenomas pequeños = clinicas
importantes
Adenomas de gran tamaño=
clinicamente asintomáticos

9. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Gradual
 Inicio: ↓GH y ↓ Gonodotropina
↓ TSH, ↓ ACTH, ↓ PRL

10. Sintomas generales
DE LA ETIOLOGÍA
ADENOMAS
CEFALEA
LESIONES OFTALMOLÓGICAS :• HEMIANOPSIA
BITEMPORAL • NISTAGMUS VERTICAL ASIMÉTRICO
DOLOR FACIAL
CRÁNEO HIPERTENSIVO
DE LA DEFICIENCIA HORMONAL

11. ↓ GH – Hormona Crescimiento
 ↓ crescimiento en ninos – puede estar oculto en
adultos
 ↓ Bienestar
 ↓ Cualidad de vida
 ↓ Masa muscular
 ↑ Masa de grasa
 Fadiga
 ↓ calidad sueno
 Anomalia en metabolismo

12. ↓ GONADOTROPINAS
 MUJERES
 Involucion mamaria
 Amenorrea
 Anovulacion
 HOMBRES
 Atrofia gonadal
 Oligospermia
 Azoospermia
 Disfuncion erectile
 Perdida de vellos sexual
 Infertilidad
 Disminuicion de la libido
 Puberdad retrasada

13. ↓ PROLACTINA  Agalactea pos parto
 Intolerancia al frio
 Resequedad de la piel
 Embotamiento mental
 Bradicardia
 Hipotension
 Estrenimiento
 Ronquera
 Anemia
 Palidez cerea
 Mixedema Pituitario
↓ TSH

14. ↓ ACTH
 Debilidad
 Nausea
 Vomito
 Anorexia
 Pérdida de peso
 Fiebre
 Hipotensión postural
 Datos de hipoglucemia
 Mareo
 Pérdida de energía
 Hipopigmentación
 Enfermedad severa o muerte
por insuficiencia adrenal
aguda

15. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Deficiencia hormonal aislada
Anorexia nervosa
Similitud clinica, el laboratorio difiere

16. DIAGNOSTICO

17. TRATAMIENTO GENERAL DEL
HIPOPITUITARISMO
El tratamiento del hipopituitarismo en general
consistirá en:
A. Eliminación del tumor
B. Terapia hormonal sustitutiva

18. Eliminación del tumor:
Mediante cirugía
transesfenoidal o transfrontal si
existen expansiones
supraselares, aplicar
radioterapia postoperatoria si
existe invasión ósea o de la
duramadre.

20. Tratamento radioterápico
 A radioterapia pode ser usada isoladamente ou
em combinação com cirurgia, quimioterapia ou
ambos. Quimioterápicos podem ser utilizados
como drogas radiosensibilizantes, que tornam
as células tumorais mais sensíveis à radiação.
 É estritamente essencial um equipamento
moderno de radioterapia, para tratar de
maneira adequada o tecido tumoral, poupando
ao máximo o tecido cerebral em volta.

21. Terapia hormonal sustitutiva
Sustitución suprarrenal: hidrocortisona o Prednisona. Si se prevé una situación de
estrés, se debe aumentar la dosis. No es necesario el tratamiento sustitutivo
mineralcorticoide.
Sustitución tiroidea: levotiroxina de forma lenta y progresiva.
Sustitución gonadal: varón que no desea ser fértil: enantato de testosterona
(previamente se debe descartar una neoplasia prostática); mujer no fértil: no se
sustituye; mujer joven que no desea fertilidad: preparados secuenciales con
etinilestradiol, añadiendo medroxiprogesterona los días 21 a 25 del ciclo; mujer
joven o varón joven que desean fertilidad: LH-RH o FSH/LH dependiendo del
nivel de la lesión

22. El déficit de GH o de prolactina no se
trata en adultos.
La hormona de crecimiento puede ser sintetizada en
laboratorio:
Proteina Recombinante:
Inclusion Tecnologia Corpo
Protein Secrecion Tecnologia
Tecnologia Raton-Cell