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Sara Aldea Campillo
Álvaro Martínez Ganzarain
Ángel Abel Mesado Gómez
 Crecimiento excesivo del vello terminal.
 Patrón de distribución masculino.
 Principalmente en mujeres.
≥2 %)
Diagnóstico
1. Hª clínica con:
 Historia menstrual.
 Consignar: Hirsutismo, alopecia, acne, obesidad.
 Fármacos inductores de hirsutismo.
2. Examen físico
 Cuantificación del hirsutismo (Escala de Ferriman Gallwey)
 Presencia de obesidad y distribución de la grasa corporal.
 Signos de virilización.
 Galactorrea.
 Exploración abdominal y pélvica.
 IMC
3. Imagenología: ECO, TAC, RM
4. Estudio hormonal
(testosterona, DHEA-S,LH, FSH,
17OH Progesterona, Androstendiona)
Dx. diferencial del hirsutismo
Tratamiento (I)
a. Etiológico
Estilo de vida: ovario
poliquístico
Corticoides: hiperplasia
suprarrenal
Cirugía: adenomas
b. Sintomático
Procedimientos: láser y
electrólisis
Técnicas transitorias:
depilación
Blanqueamiento
Tratamiento (II)
c. Farmacológico
Anticonceptivos
orales: etinilestradiol:
0,02 mg/día
Antiandrógenos:
espironolactona: 100
mg/día, flutamida: 125
mg/día, acetato de
ciproterona: 50 mg/día
Eflornitina: crema
tópica
Mejor combinación (mín. 2a.)
 Ajuste dietético
 Eflornitina
o Antiandrógenos y
estropogestágenos
o Clomifeno
Inhibidor del crecimiento del vello
1 comp./24 h. 21d./7d descanso

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Hirsutismo (Presentación de Endocrinología. Curso 2019-2020)

  • 1. Sara Aldea Campillo Álvaro Martínez Ganzarain Ángel Abel Mesado Gómez
  • 2.  Crecimiento excesivo del vello terminal.  Patrón de distribución masculino.  Principalmente en mujeres. ≥2 %)
  • 3. Diagnóstico 1. Hª clínica con:  Historia menstrual.  Consignar: Hirsutismo, alopecia, acne, obesidad.  Fármacos inductores de hirsutismo. 2. Examen físico  Cuantificación del hirsutismo (Escala de Ferriman Gallwey)  Presencia de obesidad y distribución de la grasa corporal.  Signos de virilización.  Galactorrea.  Exploración abdominal y pélvica.  IMC 3. Imagenología: ECO, TAC, RM 4. Estudio hormonal (testosterona, DHEA-S,LH, FSH, 17OH Progesterona, Androstendiona)
  • 4. Dx. diferencial del hirsutismo
  • 5. Tratamiento (I) a. Etiológico Estilo de vida: ovario poliquístico Corticoides: hiperplasia suprarrenal Cirugía: adenomas b. Sintomático Procedimientos: láser y electrólisis Técnicas transitorias: depilación Blanqueamiento
  • 6. Tratamiento (II) c. Farmacológico Anticonceptivos orales: etinilestradiol: 0,02 mg/día Antiandrógenos: espironolactona: 100 mg/día, flutamida: 125 mg/día, acetato de ciproterona: 50 mg/día Eflornitina: crema tópica Mejor combinación (mín. 2a.)  Ajuste dietético  Eflornitina o Antiandrógenos y estropogestágenos o Clomifeno Inhibidor del crecimiento del vello 1 comp./24 h. 21d./7d descanso

Notas del editor

  1. Diagnóstico 1. Historia clínica que recoja los datos de:  Historia menstrual: menarquia (edad en que tuvo su primera regla), regularidad de los ciclos.  Consignar: Hirsutismo, alopecia, acne, obesidad.  Fármacos inductores de hirsutismo (testosterona, esteroides anabólicos, metildopa, fenotiazina, ácido valproico). 2. Examen físico  Cuantificación del hirsutismo (Escala de Ferriman Gallwey: escala que cuantifica la presencia de vello en 9 áreas de distribución androgénicas. Puntúa de 0 a 4 según la gravedad del hirstismo. De 0 a 7 no se consideraría hirsutismo, una puntuación de 8 a 12 ptos correspondería a un hirsutismo leve, de 13 a 19 ptos sería ya un hirsutismo moderado y más de 19 ptos, un hirsutismo severo)  Presencia de obesidad y distribución de la grasa corporal (obesidad truncal, giba dorsal, grasa subclavicular)  Signos de virilización: Cliteromegalia (>10 mm), acne, voz ronca, alopecia frontal o coronal, aumento de masa muscular  Galactorrea  Exploración abdominal y pélvica (para descartar masas)  IMC (peso y talla) 3. Imagenología:ECO (ovarios), TAC, RM (suprarrenales) 4. Estudio hormonal: determiner testosterona,DHEA-S, LH, FSH, 17 OH Progesterona, Androstendiona) Dx diferencial 1.- Testosterona elevada >>> Tumor ovárico. Una elevación de casi el doble del límite nos hace pensar >>> Síndrome del ovario poliquístico 2.- Niveles normales de andrógenos no excluyen el hiperandrogenismo. 3.- Índice LH/FSH >2-2,5 >>> Síndrome del ovario poliquístico 4.- DHEA-S por encima del doble del límite de la normalidad >>>> Tumor suprarrenal. 5.- Elevación 17- OH progesterona >>> Hiperplasia Suprarrenal Congénita
  2. Diagnóstico 1. Historia clínica que recoja los datos de:  Historia menstrual: menarquia (edad en que tuvo su primera regla), regularidad de los ciclos.  Consignar: Hirsutismo, alopecia, acne, obesidad.  Fármacos inductores de hirsutismo (testosterona, esteroides anabólicos, metildopa, fenotiazina, ácido valproico). 2. Examen físico  Cuantificación del hirsutismo (Escala de Ferriman Gallwey: escala que cuantifica la presencia de vello en 9 áreas de distribución androgénicas. Puntúa de 0 a 4 según la gravedad del hirstismo. De 0 a 7 no se consideraría hirsutismo, una puntuación de 8 a 12 ptos correspondería a un hirsutismo leve, de 13 a 19 ptos sería ya un hirsutismo moderado y más de 19 ptos, un hirsutismo severo)  Presencia de obesidad y distribución de la grasa corporal (obesidad truncal, giba dorsal, grasa subclavicular)  Signos de virilización: Cliteromegalia (>10 mm), acne, voz ronca, alopecia frontal o coronal, aumento de masa muscular  Galactorrea  Exploración abdominal y pélvica (para descartar masas)  IMC (peso y talla) 3. Imagenología:ECO (ovarios), TAC, RM (suprarrenales) 4. Estudio hormonal: determiner testosterona,DHEA-S, LH, FSH, 17 OH Progesterona, Androstendiona) Dx diferencial 1.- Testosterona elevada >>> Tumor ovárico. Una elevación de casi el doble del límite nos hace pensar >>> Síndrome del ovario poliquístico 2.- Niveles normales de andrógenos no excluyen el hiperandrogenismo. 3.- Índice LH/FSH >2-2,5 >>> Síndrome del ovario poliquístico 4.- DHEA-S por encima del doble del límite de la normalidad >>>> Tumor suprarrenal. 5.- Elevación 17- OH progesterona >>> Hiperplasia Suprarrenal Congénita