5. Tratamiento (I)
a. Etiológico
Estilo de vida: ovario
poliquístico
Corticoides: hiperplasia
suprarrenal
Cirugía: adenomas
b. Sintomático
Procedimientos: láser y
electrólisis
Técnicas transitorias:
depilación
Blanqueamiento
6. Tratamiento (II)
c. Farmacológico
Anticonceptivos
orales: etinilestradiol:
0,02 mg/día
Antiandrógenos:
espironolactona: 100
mg/día, flutamida: 125
mg/día, acetato de
ciproterona: 50 mg/día
Eflornitina: crema
tópica
Mejor combinación (mín. 2a.)
Ajuste dietético
Eflornitina
o Antiandrógenos y
estropogestágenos
o Clomifeno
Inhibidor del crecimiento del vello
1 comp./24 h. 21d./7d descanso
Notas del editor
Diagnóstico
1. Historia clínica que recoja los datos de:
Historia menstrual: menarquia (edad en que tuvo su primera regla), regularidad de los ciclos.
Consignar: Hirsutismo, alopecia, acne, obesidad.
Fármacos inductores de hirsutismo (testosterona, esteroides anabólicos, metildopa, fenotiazina, ácido valproico).
2. Examen físico
Cuantificación del hirsutismo (Escala de Ferriman Gallwey: escala que cuantifica la presencia de vello en 9 áreas de distribución androgénicas. Puntúa de 0 a 4 según la gravedad del hirstismo. De 0 a 7 no se consideraría hirsutismo, una puntuación de 8 a 12 ptos correspondería a un hirsutismo leve, de 13 a 19 ptos sería ya un hirsutismo moderado y más de 19 ptos, un hirsutismo severo)
Presencia de obesidad y distribución de la grasa corporal (obesidad truncal, giba dorsal, grasa subclavicular)
Signos de virilización: Cliteromegalia (>10 mm), acne, voz ronca, alopecia frontal o coronal, aumento de masa muscular
Galactorrea
Exploración abdominal y pélvica (para descartar masas)
IMC (peso y talla)
3. Imagenología:ECO (ovarios), TAC, RM (suprarrenales)
4. Estudio hormonal: determiner testosterona,DHEA-S, LH, FSH, 17 OH Progesterona, Androstendiona)
Dx diferencial
1.- Testosterona elevada >>> Tumor ovárico. Una elevación de casi el doble del límite nos hace pensar >>> Síndrome del ovario poliquístico
2.- Niveles normales de andrógenos no excluyen el hiperandrogenismo.
3.- Índice LH/FSH >2-2,5 >>> Síndrome del ovario poliquístico
4.- DHEA-S por encima del doble del límite de la normalidad >>>> Tumor suprarrenal.
5.- Elevación 17- OH progesterona >>> Hiperplasia Suprarrenal Congénita
Diagnóstico
1. Historia clínica que recoja los datos de:
Historia menstrual: menarquia (edad en que tuvo su primera regla), regularidad de los ciclos.
Consignar: Hirsutismo, alopecia, acne, obesidad.
Fármacos inductores de hirsutismo (testosterona, esteroides anabólicos, metildopa, fenotiazina, ácido valproico).
2. Examen físico
Cuantificación del hirsutismo (Escala de Ferriman Gallwey: escala que cuantifica la presencia de vello en 9 áreas de distribución androgénicas. Puntúa de 0 a 4 según la gravedad del hirstismo. De 0 a 7 no se consideraría hirsutismo, una puntuación de 8 a 12 ptos correspondería a un hirsutismo leve, de 13 a 19 ptos sería ya un hirsutismo moderado y más de 19 ptos, un hirsutismo severo)
Presencia de obesidad y distribución de la grasa corporal (obesidad truncal, giba dorsal, grasa subclavicular)
Signos de virilización: Cliteromegalia (>10 mm), acne, voz ronca, alopecia frontal o coronal, aumento de masa muscular
Galactorrea
Exploración abdominal y pélvica (para descartar masas)
IMC (peso y talla)
3. Imagenología:ECO (ovarios), TAC, RM (suprarrenales)
4. Estudio hormonal: determiner testosterona,DHEA-S, LH, FSH, 17 OH Progesterona, Androstendiona)
Dx diferencial
1.- Testosterona elevada >>> Tumor ovárico. Una elevación de casi el doble del límite nos hace pensar >>> Síndrome del ovario poliquístico
2.- Niveles normales de andrógenos no excluyen el hiperandrogenismo.
3.- Índice LH/FSH >2-2,5 >>> Síndrome del ovario poliquístico
4.- DHEA-S por encima del doble del límite de la normalidad >>>> Tumor suprarrenal.
5.- Elevación 17- OH progesterona >>> Hiperplasia Suprarrenal Congénita