El documento resume las lesiones torácicas traumáticas, incluyendo su epidemiología, mecanismos, signos y síntomas, y manejo inicial. Algunas de las lesiones más graves son neumotórax a tensión, hemotórax masivo y taponamiento cardíaco, los cuales requieren descompresión torácica, drenaje de sangre o pericardiocentesis respectivamente para estabilizar al paciente antes de su traslado a un centro de trauma.

1. Trauma Torácico HOSPITAL PABLO ARTURO SUÁREZ. CIRUGÍA GENERAL DR. CESAR LOPEZ ATLS®

3. Epidemiología Pared torácica * fx. costales * torax inestable * fx. esternal Les. cardiovasculares * contusión cardíaca * rotura aórtica * rotura / taponamiento cardíaco Lesiones pulmonares * contusión pulmonar * hemotórax * neumotórax * rotura tráqueo-bronquial Otras: * rotura esofágica * lesiones diafragmáticas

23. 1. Durante la inspiración no se produce entrada de aire 2. A la exhalación se produce salida de aire por la herida Válvula Unidireccional (Parche Diafragmático) Neumotórax abierto MANEJO B

29. 2º Espacio intercostal 2ª Costilla 3ª Costilla Pleura parietal Pleura Visceral Descompresión Torácica B

30. 2º Espacio intercostal 3ª Costilla Descompresión Torácica B

37. 5º Espacio intercostal 5ª Costilla 6ª Costilla Pleura parietal Pleura Visceral TUBO TORACCICO

38. 5º Espacio intercostal 5ª Costilla 6ª Costilla Pleura parietal Pleura Visceral TUBO TORACCICO

40. Taponamiento cardiaco C Se colecta sangre entre el pericardio y el epicardio (>300cc) Conforme aumenta la compresión ventricular el corazón no puede llenarse y el gasto cardiaco cae

42. Pericardiocentesis

45. Toracotomía de emergencia En el trauma cerrado: - Tx. torácico cerrado sin actividad cardiaca - Tx. cerrado múltiple - Tx. craneoencefálico grave En el trauma cerrado: PCR sin actividad cardiaca previa observada (pre o intrahospitalaria) En el trauma cerrado: - hipotensión (TA < 70 mmHg) que no responde - hemorragia masiva por el tubo torácico (> 1500 ml) En el trauma penetrante no torácico: PCR sin actividad cardiaca previa observada (pre o intrahospitalaria) En el trauma penetrante: PCR sin actividad cardiaca previa observada En el trauma penetrante: - PCR con actividad cardiaca previa (pre o intra-hospitalaria) - hipotensión (TA < 70 mmHg) que no responde Contraindicaciones Indicaciones relativas Indicaciones aceptadas

47. GRACIAS