Queratoacantoma y pilomatrixoma Dermatología Folículo piloso

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
DR. MANUEL VELAZCO
SUAREZ
C-IV
Unidad de competencia: Dermatología
“Queratoacantoma y pilomatrixoma”
Docente: Dra. Ana Cristina Benítez Morales
Alumna: Brisa Ashlin Gasga González
Semestre: 8◦
Grupo: “B”
Tapachula, Chiapas a 24 de marzo de 2023

2. Queratoacantoma
Brisa Ashlin Gasga Gonzalez
Úlcera crateriforme de la cara / molusco sebáceo.

3. Definición
Neoformación
cutánea
queratinocítica
benigna derivada del
folículo piloso
Crece con rapidez
Aspecto histológico
maligno de carcinoma
espinocelular;
Involución
espontánea
Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento 7ª Edición

4. Epidemiología
2 veces más frecuente que el carcinoma
espinocelular
Piel blanca
Varones 3:1
5° y 7° decenios de la vida (80%).
Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento 7ª Edición

5. Etiopatogenia
Exposición a
rayos ultravioleta
Sustancias
químicas
carcinogénicas
(tabaquismo)
Inmunosupresión
Traumatismo
local
Síndrome de
Muir-Torre
Familias
escocesas
VPH-25 (50%)
VPH-19
VPH-48.
Formas solitarias
Dermatología Argentina Vol. 25 Nº4 Octubre-diciembre de 2019: 144-151 ISSN 1515-8411 (impresa) ISSN 1669-1636 (en línea)

6. Clasificación
Dermatología Argentina Vol. 25 Nº4 Octubre-diciembre de 2019: 144-151 ISSN 1515-8411 (impresa) ISSN 1669-1636 (en línea)

7. Queratoacantomas solitarios
• +común
• < 2,6 cm
• base no
adherida a
estructuras
subyacente
s
Solitario típico
• >2,6-3 cm
• nariz, dorso de
las manos y
párpados.
• Se relacionaría
conalteracions
en la
inmunidad
Gigante
• Crecimiento periférico
progresivo
• Curación central concomitante.
• Morfología anular o circular
• áreas fotoexpuestas: cara, el
tórax y las extremidades.
• Lesión única o múltiples placas
anulares
Centrifugo marginado
• 40-60 años
• destructiva.
• tumoración dolorosa,
• porción distal del lecho
ungueal del primer dedo de
la mano
• regresión espontánea es
infrecuente (diferenciarlo
del carcinoma
espinocelular)
Sugungueal
• Sin
tendencia a
la involución
espontánea
• Mucosa
bucal.
De las mucosas
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8. Queratoacantomas múltiples
• + frecuente
• Familias escocesas
• Herencia autosómica
dominante.
• Cicatrices atroficas
• Pocas -> 100 lesiones
• Cabeza, el cuello y las
extremidades
Tipo Ferguson-Smith
• No hereditaria
• Conjuntiva,
palmas y
plantas
• Sin resolución
espontánea
Múltiple persistente
• Inducidas por tx con inhibidores
de la quinasa BRAF
(vemurafenib y sorafenib)
• Px con melanoma.
• Semana 8 de tratamiento.
Reactivos
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9. •Peq
levantamiento
hemisférico
del color de la
piel
Inicial
•3 a 4 semanas
•Tumor no doloroso
•Cráter central de
queratina y borde
eritematoso con
telangiectasias
Maduración
•6-8 ss
•disminución
de tamaño y
pérdida de la
consistencia
Involución
• 2-3 meses
•Cicatriz
deprimida
Cicatrización
• Partes expuestas a la luz solar
• Cara y extremidades superiores, principalmente en antebrazos y manos
Cuadro clínico
Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento 7ª Edición

10. Histología
Invaginación de la epidermis
Cráter grande e irregular, lleno de material córneo
cordones epiteliales -> labios o pilares Dermis: infiltrados inflamatorios

12. Ca Basocelular
Diagnostico diferencial
Ca espinocelular
Verruga vulgar
Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento 7ª Edición

13. Tratamiento
5/semana x 3 meses.
Electrodesecación y raspado (curetaje),
5-fluorouracilo por vía local e intralesional
Terapia fotodinámica
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14. Pilomatrixoma
Brisa Ashlin Gasga Gonzalez
• Epitelioma calcificado de Malherbe
• Tricomatricoma

15. Definición
Neoplasia
benigna lobulada
cara, cuello o
extremidades
deriva de la
matriz del folículo
piloso
Involución
espontánea
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16. Epidemiología
Neoplasias más frecuentes de
los anexos
60-75% <20años | 40% 10años
5 meses-85 años
1 /800-1 000 tumores cutáneos
1% de las neoplasias benignas
Mujeres 3:1
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17. Etiopatogenia
Células
primitivas de la
matriz del
folículo piloso
Queratinización
incompleta
Calcificación y
osificación del
estroma
• Desconocido
• VPH
• Mutaciones en el gen β-catenina (CTNNB1)
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18. Cara y
cuello,
extremidad
es, tronco;
mejillas,
región
parotídea
párpados.
0.5 - 3 a 5
cm
Esférica,
ovoide o
polilobulada
Color de la
piel o rojo-
violáceas
Indoloras,
firmes y
bien
delimitadas
Crónico
(Crec
30años)
Cuadro clínico
Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento 7ª Edición

19. Variantes
Nodular subcutánea
• + común
Angioide
• “hemangioma”
Ulcerada
Seudoampollar Exofítica
Taberner, R. (2023, March 23). Dermapixel. Dermapixel.com. https://www.dermapixel.com/search?q=Epitelioma+calcificado+de+Malherbe

20. Histología
Dermis profunda o Hipodermis: Masa tumoral encapsulada x tej conj fibroso
3 tipos de células: epitelioides, basófilas o matriciales bandas
irregulares
Estroma de la neoplasia: tejido hialino, fibroso y denso
células fantasma • Etapas tempranas están
rodeadas por células basaloides
• Etapas tardías predomina la
calcificación u osificación

21. Diagnostico diferencial
Quiste espitelial Nevo verrugoso Lipoma
Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento 7ª Edición

22. Tratamiento
Extirpación completa; hay probabilidades de recidiva (2 a 5%).

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Bibliografía
Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento 7ª Edición
Dermatología Argentina Vol. 25 Nº4 Octubre-diciembre de 2019: 144-151 ISSN 1669-1636