3. Medicina Familiar
• Cuidado de las personas desde que nacen hasta
que mueren
• Cuidado del sujeto y su familia
• Abordaje longitudinal
• Proveedor de Cuidados – organizador de tareas y
prevenir enfermedades
4. Sujeto es Bio-Psico-Social
Su padecer trasciende el cuerpo biológico
y tiene que ser abordado considerándolo una
Persona en relación a su entorno y no como un
cuerpo aislado
Cerebro Mente Cuerpo
PSICONEURO
INMUNOENDOCRINOLOGÍA
8. OBSERVANDO a la Familia
como Unidad
• Se integran las Emergencias Corporales
individuales a las crisis vitales
• El Sujeto humano se constituye, se
desarrolla y se transforma por y a traves
del vínculo permanente con los otros
• Diagnóstico Situacional – Proceso de
enfermar y sanar
9. Enfermedad Corporal y
Dinámica Familiar
• Pone en crisis la estructura personal y
familiar
• Conocer la influencia de la familia en la
evolución de la enfermedad
-Aguda
-Crónica
-Incapacitante
- Recurrente
10. OBJETIVOS
- Desarrollar conceptos para comprender la
dinámica del grupo familiar
- Entender ¿Cómo funcionan los vínculos? del
paciente con sus familiares
- Ayudar al paciente a tomar contacto con los
conflictos emocionales asociados a su
enfermedad
- Operar con mayor eficacia en la resolución de
los síntomas físicos
11. Abordaje Familiar en
Salud Mental
En Argentina, E. Pichón Riviere propone:
“El enfermo es un emergente de un medio familiar
y por lo tanto para comprenderlo es necesario
entender a la familia de la cual surge”
La Familia comienza a ser incluída en los estudios
psicoanáliticos y se comienza a realizar
intervenciones vinculares
12. La Familia es el primer grupo
social al que pertenecemos
•Cada Familia está
formada por un tejido de
afectos, valores y
sentimientos
•En todas las formas de
cultura la Familia fue y
es el pilar de la
formación de la sociedad
13.
14.
15. NATURE Y NURTURE
* Trauma moderado en primates produce
cambios bioquímicos y comportamentales
* Experimento : Monos de madres normales vs
monos madres ansiosas .
“Los monitos de monas ansiosas tienen menor
interacción social y se subordinan”
• Esta conducta aparece recién en la adolescencia
(homologable a patología psiquiàtrica humana)
Rosenblum, L. A. Influences of
environmental demand on maternal behavior and infant development. Acta
Paed. ,94
17. Constitución de la Pareja
•Dificultad para asumir el Rol
de esposo/a; padre/madre
•Transferencia del Rol padre/
madre en el otro miembro de la
pareja
•Alianza fraternal de los
cónyuges
•Búsqueda de un hijo para
consolidar la pareja
18. Nacimiento y Crianza
•Persistencia unión madre-bebé
a lo largo del tiempo
•Intolerancia por parte del padre
de ocupar un lugar secundario
en esta tríada durante los
primeros meses
•Excesiva participación de la
familia extensa en el cuidado del
bebé
19. Hijos en edad escolar
•Dificultad de adaptación
•Los padres tendrán por primera
vez una imagen externa de su hijo
que le transmitirán los maestros
•Otras familias depositan a los
niños en la escuela
demandándole a ésta funciones
que le corresponden cumplir a los
padres
21. Evolución Natural del
Ciclo Familiar
•Dificultad para reencontrarse
como pareja
•Dificultad para aceptar el
paso del tiempo
•Fin de la vida laboral
•Cambios físicos y
emocionales
23. NATURE Y NURTURE
Windows in time
* Son tiempos determinados en que un gen depende
para su expresión de cierto tipo de influencia
ambiental .
* En humanos se corresponden con los de mayor
cambios neuroplásticos cerebrales:
- infancia temprana (15 meses a 4 años )
- infancia tardia (6-10 años)
- pubertad y adolescencia.
Ornitz,1996
30. Contenidos
•Concepción Sistémica y Psicoanalítica de
la Familia
•La Familia Nuclear
•Vínculos de Alianza y de Sangre
•Modalidad Aglutinada y Discriminada
31. Concepción Sistémica
“Un sistema es un conjunto de objetos así como de
relaciones entre los objetos y entre sus atributos”
(Hall y Fajen-1956)
Los objetos son los componentes o partes del
sistema, los atributos son las propiedades de esos
objetos y las relaciones que tienen entre sí lo
sostienen.
34. Concepción Psicoanalítica
El aporte del psicoanálisis a la comprensión de la familia se
basa en dos conceptos:
• la existencia del inconsciente
• el complejo de Edipo
La ley de prohibición del incesto es reguladora a partir de:
• Se organizan los vínculos de parentesco a traves de
prohibiciones y permisos
• Se distribuyen lugares y funciones de los miembros
• Se regulan los intercambios
• Se posibilita la exogamia
35. •En los Vínculos Familiares existen acuerdos
inconscientes que sostienen la dinámica familiar
•La familia es pensada como una estructura
intersubjetiva en la que el psiquismo del sujeto se
forma en el encuentro con los otros y conserva como
única individualidad su cuerpo biológico
•El complejo de Edipo propone la constitución de la
subjetividad humana, es un articulador que regula el
pasaje de la naturaleza a cultura, de endogamia a la
exogamia, del narcisismo a la relación objetal, de la
indiferenciación o simbiosis a la diferenciación o
individuación del sujeto
36. La Familia Nuclear
•Lévi-Strauss, representante de la antropolgía
cultural, considera el tabú la ley del incesto
fundamental para diferenciar de naturaleza y
cultura.
•Inglaterra, siglo XVI, familia era convivir en
la misma casa.
•Francia, siglo XVI, familia era cosanguinidad.
•Siglo XIX, se unen ambas características, para
definir el concepto de familia moderno.
Familia sigue siendo el lugar donde se recurre
para satisfacer las necesidades de seguridad
física y emocional
37. Familia Nuclear y Ampliada
Familia Nuclear :
*Vínculos de Alianza y Sangre
*Ligar los cónyuges
*Dar nacimiento a los hijos
*Educarlos y sociabilizarlos
*Mantener y transmitir los
contenidos culturales
38. Vínculos de Alianza Simbiótico
Claudia y Jorge tienen 40 y 45 años. Se casaron hace 20
años y no tienen hijos. Ella es administrativa y él hace
repartos. Consultan por control de salud. Siempre
viene juntos a la consulta y es difícil discriminar el
motivo de consulta. No les resulta fácil hablar de ellos
mismos, siempre contestan en referencia al otro.
Médico: ¿cómo estás Claudia?
Claudia: Jorge está trabajando más y no nos vemos,
peleamos por eso
Jorge: “Yo creo que ella está inquieta y nerviosa...¿no
tendría que tomar algo?
39. Vínculos de Alianza
Discriminados
Sandra de 33 años está casada con Esteban de 36.
Tiene 2 hijos de 7 y 4 años. Sandra es
kinesióloga y Esteban comerciante. Sandra
consulta para quedar nuevamente embarazada
pero refiere que su marido cree que no es el
momento porque están trabajando mucho. En
realidad Sandra disfruta cuando pueden salir
juntos sin los niños y en cierta forma se siente
mal porque en el fondo piensa como Esteban.
40. Vínculos de Sangre Simbióticos
Una madre acompaña a su hija adolescente de 19
años al consultorio. Al llamar ambas se paran y
entran a la consulta, ante la insinuación de la
hija de entrar sola a la consulta, la madre dice:
-no llegué hasta acá para quedarme afuera!
La hija insinúa pero no puede sostener su deseo.
Durante la consulta la madre contesta por la hija.
41. Vínculos de Sangre Discriminados
Verónica y Jorge de 28 y 31 años respectivamente
tiene una hija de 2 años. La niña tuvo
convulsiones febriles, pero los estudios realizados
dieron bien. Jorge trabaja todo el día, es
tabaquista y obeso. Vuelve tarde del trabajo y
solo quiere ver un poco de TV e irse a dormir.
Verónica no trabaja y está todo el día con la
pequeña.Viene a la consulta porque la niña tiene
fiebre. Verónica se muestra preocupada y Jorge
dice que él no puede hacer más de lo que hace.
