Este documento describe 3 casos en los que se identificaron hallazgos incidentales importantes en imágenes de pacientes politraumatizados que no habían sido detectados clínicamente. En el primer caso, una TC reveló un neumotórax oculto; en el segundo, una hematoma en la pared abdominal; y en el tercero, una lesión vascular en la pared abdominal. El documento enfatiza la importancia de revisar cuidadosamente las imágenes para detectar cualquier hallazgo que pueda haber pasado por alto.
Este documento resume el estado actual del cáncer colorrectal y su evaluación por radiología e imagen. Explica que el cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común en México y destaca la importancia de realizar exámenes exhaustivos para detectar metástasis. Además, describe los hallazgos radiológicos clave del cáncer colorrectal y cómo se utilizan para la detección, estadificación y seguimiento de este cáncer.
Tratamiento del cancer de recto.Revisionprometeo39
Experiencia en el tratamiento del cancer de recto en el hospital de jerez. Presentado por el Dr. Juan de Dios Franco en la mesa redonda de la reunion de la ASAC 2009
El documento describe varias anormalidades de la pared abdominal que pueden verse en imágenes, incluyendo pseudomasas, hernias, masas neoplásicas y no neoplásicas. Se proporcionan ejemplos de ultrasonidos y tomografías que muestran diferentes patologías como lipomas, tumores desmoides, depósitos metastásicos y hernias después de cirugía.
Cáncer rectal (diagnóstico y manejo. Carmen Molina. R2 Dig)Francisco Gallego
El documento presenta el protocolo de actuación en cáncer de recto en un hospital. Describe la epidemiología, el papel del gastroenterólogo en el diagnóstico y estudio de extensión, así como los tratamientos quirúrgicos y oncológicos según el estadio y características del tumor y el paciente. Se enfatiza la importancia de los comités oncológicos multidisciplinares para decidir el manejo de cada caso.
Este documento describe una tomografía computada de abdomen y pelvis. Explica que es un método de imagen que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal y que se usa para diagnosticar enfermedades de órganos internos como cáncer, infecciones o lesiones. También detalla cómo se realiza el examen, la preparación requerida y los posibles riesgos y beneficios.
EMC. Cirugía del cáncer de recto mediante laparotomía y laparoscopiacrazus
Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para el cáncer de recto mediante laparotomía y laparoscopia. Explica que para los cánceres en la parte alta del recto, la exéresis del mesorrecto se realiza de forma extrafascial y la sección del recto se hace 5 cm por debajo del tumor. Para los cánceres en la parte baja, la resección implica la exéresis total del mesorrecto y la sección del recto a 2 cm por debajo del tumor. También describe cuatro
Este documento describe el protocolo de actuación para el cáncer temprano de recto. Define el concepto de cáncer temprano de recto y destaca su importancia. Explica el papel clave de la endoscopia, la histología y las pruebas de imagen en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. El objetivo es establecer un consenso sobre el manejo multidisciplinar de estos tumores.
Este documento resume el estado actual del cáncer colorrectal y su evaluación por radiología e imagen. Explica que el cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común en México y destaca la importancia de realizar exámenes exhaustivos para detectar metástasis. Además, describe los hallazgos radiológicos clave del cáncer colorrectal y cómo se utilizan para la detección, estadificación y seguimiento de este cáncer.
Tratamiento del cancer de recto.Revisionprometeo39
Experiencia en el tratamiento del cancer de recto en el hospital de jerez. Presentado por el Dr. Juan de Dios Franco en la mesa redonda de la reunion de la ASAC 2009
El documento describe varias anormalidades de la pared abdominal que pueden verse en imágenes, incluyendo pseudomasas, hernias, masas neoplásicas y no neoplásicas. Se proporcionan ejemplos de ultrasonidos y tomografías que muestran diferentes patologías como lipomas, tumores desmoides, depósitos metastásicos y hernias después de cirugía.
Cáncer rectal (diagnóstico y manejo. Carmen Molina. R2 Dig)Francisco Gallego
El documento presenta el protocolo de actuación en cáncer de recto en un hospital. Describe la epidemiología, el papel del gastroenterólogo en el diagnóstico y estudio de extensión, así como los tratamientos quirúrgicos y oncológicos según el estadio y características del tumor y el paciente. Se enfatiza la importancia de los comités oncológicos multidisciplinares para decidir el manejo de cada caso.
Este documento describe una tomografía computada de abdomen y pelvis. Explica que es un método de imagen que utiliza rayos X para crear imágenes transversales del área abdominal y que se usa para diagnosticar enfermedades de órganos internos como cáncer, infecciones o lesiones. También detalla cómo se realiza el examen, la preparación requerida y los posibles riesgos y beneficios.
EMC. Cirugía del cáncer de recto mediante laparotomía y laparoscopiacrazus
Este documento describe diferentes técnicas quirúrgicas para el cáncer de recto mediante laparotomía y laparoscopia. Explica que para los cánceres en la parte alta del recto, la exéresis del mesorrecto se realiza de forma extrafascial y la sección del recto se hace 5 cm por debajo del tumor. Para los cánceres en la parte baja, la resección implica la exéresis total del mesorrecto y la sección del recto a 2 cm por debajo del tumor. También describe cuatro
Este documento describe el protocolo de actuación para el cáncer temprano de recto. Define el concepto de cáncer temprano de recto y destaca su importancia. Explica el papel clave de la endoscopia, la histología y las pruebas de imagen en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones. El objetivo es establecer un consenso sobre el manejo multidisciplinar de estos tumores.
Este documento presenta un resumen del caso clínico de una paciente de 45 años diagnosticada con cáncer de recto. Describe sus antecedentes médicos, síntomas, exámenes realizados y el tratamiento quirúrgico que recibió. También incluye información general sobre el cáncer de recto, incluyendo factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico, clasificación, opciones de tratamiento y pronóstico dependiendo del estadio.
Este documento presenta información sobre el engrosamiento de la pared del colon detectado mediante tomografía computarizada (TC). Describe los patrones de atenuación y hallazgos característicos que permiten realizar un diagnóstico específico o diferencial más preciso. El cáncer colorrectal es una causa importante de engrosamiento, por lo que es necesario investigar este hallazgo. La localización más común es el sigmoides. Un diagnóstico adecuado requiere considerar factores como la extensión del segmento afectado, el grosor m
Este documento presenta una aplicación multimedia para la enseñanza de radiología a estudiantes de medicina. Incluye secciones sobre tomografía computarizada y resonancia magnética del abdomen, con énfasis en el hígado, páncreas, bazo, estómago e intestino. Explica la anatomía normal y varias patologías comunes de cada órgano, mostrando imágenes y hallazgos característicos en las diferentes técnicas de imagen.
El documento describe diferentes tipos de fístulas y su clasificación, así como su tratamiento quirúrgico. También discute el cáncer de colon y recto, incluyendo su epidemiología, etiología, lesiones precancerosas, diagnóstico, estadificación y factores pronósticos. Finalmente, cubre varios procedimientos quirúrgicos como resecciones, colostomías y el ano de Wangensteen.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología, epidemiología y factores de riesgo del cáncer colorrectal. Describe la localización del colon y sus partes, así como la motilidad y microflora intestinal. Explica que el cáncer colorrectal es la tercera neoplasia más frecuente a nivel mundial y la segunda causa de mortalidad por cáncer. Finalmente, detalla los principales tipos de pólipos del colon, incluyendo pólipos neoplásicos, inflamatorios y hamartomatosos
Este documento describe diferentes tipos de cáncer colorrectal, incluyendo hereditarios, esporádicos y familiares. Describe genes como APC, MYH y p53 que contribuyen al desarrollo del cáncer colorrectal. Explica métodos de diagnóstico como colonoscopia y tratamientos quirúrgicos como hemicolectomía y colectomía para diferentes etapas del cáncer.
El procedimiento de Whipple (pancreatoduodenectomía) implica la resección del extremo pancreático, duodeno, vesícula biliar y conducto biliar. Consta de 4 pasos: 1) exposición de la vena mesentérica superior, 2) movilización del duodeno (maniobra de Kocher), 3) disección del portal hepático y 4) resección del antro gástrico. El objetivo es resecar completamente el tumor pancreático sin dañar estructuras vitales circundantes.
El documento resume la epidemiología del cáncer colorrectal. Existen factores genéticos como los síndromes de Lynch y Gardner que aumentan el riesgo. El adenoma es un precursor del cáncer colorrectal, que sigue una secuencia adenoma-carcinoma. El diagnóstico precoz incluye pruebas como la de sangre oculta en heces y la colonoscopia. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y seguimiento post-tratamiento.
El documento describe el cáncer de recto inicial, definido como tumores limitados a la submucosa o muscular propia sin afectación ganglionar o metastásica. Se discuten las opciones de tratamiento endoscópico, quirúrgico y con radioterapia para tumores de bajo y alto riesgo. El tratamiento endoscópico se considera curativo para tumores de bajo riesgo que cumplen ciertos criterios patológicos, mientras que la cirugía radical es apropiada para tumores de alto riesgo. La radioterapia más
El documento presenta una descripción general de diferentes técnicas radiológicas utilizadas en urología, incluyendo radiografías simples, urogramas, arteriografías, tomografías computarizadas, resonancia magnética, ecografía y medicina nuclear. Explica los principios, aplicaciones y limitaciones de cada técnica para el estudio del aparato urinario y la detección de patologías.
Utilidad actual del Diagnóstico por Imágenes en el tubo digestivo parte N° 2asociaciongastrocba
Este documento resume los avances en el estudio del intestino delgado y el colon mediante tomografía computada (TC). La TC entérico ha demostrado ser efectiva para el diagnóstico de tumores pequeños del intestino delgado con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 89%. La TC también es útil para evaluar enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn. La resonancia magnética (RM) también puede proporcionar una buena visualización del intestino delgado. La colonografía TC ha demostrado una precis
Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 57 años que presentó dolor abdominal y peritonitis. Se descubrió un tumor de yeyuno perforado que resultó ser un carcinoma indiferenciado. La paciente fue sometida a varias cirugías, incluyendo resección del tumor, anastomosis y drenajes. Desarrolló complicaciones póst-operatorias como fístula y colecciones. Lamentablemente falleció después de 130 días de hospitalización. El documento también brinda información general sobre tumores malignos del intestino delgado.
Este documento trata sobre la neoplasia de recto. Resume la incidencia, factores de riesgo, patogenia, tipos de pólipos, detección, estadificación y tratamiento del cáncer colorrectal. Es el segundo cáncer más común del tubo digestivo y su incidencia aumenta después de los 50 años. Se desarrolla a partir de mutaciones genéticas que causan la formación de pólipos adenomatosos los cuales pueden transformarse en cáncer. La detección temprana a través de colonoscopias reduce la
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo estadísticas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia. Describe las diferentes etapas del cáncer colorrectal según la clasificación TNM y sus tasas de supervivencia respectivas. También aborda los protocolos de detección y screening recomendados según los factores de riesgo de cada paciente.
El documento describe la técnica del colon por enema de doble contraste. Esta técnica permite visualizar el intestino grueso mediante la introducción de un medio de contraste a través de una sonda rectal. Proporciona imágenes detalladas del colon que son útiles para detectar anomalías, obstrucciones, enfermedades de la pared intestinal y tumores. El procedimiento requiere una preparación del paciente y se realiza introduciendo primero el contraste de bario y luego insuflando aire a través de la sonda rectal.
Este documento presenta el caso de un hombre de 67 años con un adenocarcinoma de colon que desarrolló metástasis en el epidídimo y cordón espermático derechos cuatro meses después de someterse a una colectomía subtotal. Se le realizó una orquiectomía derecha que confirmó las metástasis del cáncer colorrectal. Las metástasis en estas localizaciones son extremadamente raras y suelen ser un hallazgo incidental, por lo que este caso es notable por ser la primera manifestación de la recidiva del cáncer colorrectal
Este documento describe el cáncer de colon y recto. Señala que es la segunda causa más común de cáncer mortal en Estados Unidos y la octava causa de muerte en México. Predomina en personas entre la sexta y séptima década de vida. Los factores de riesgo incluyen la dieta, el tabaco, el alcohol y las enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, tomografía computarizada y otros métodos. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía,
Este documento presenta varios casos clínicos de procesos inflamatorios del tracto urinario detectados mediante imágenes médicas como tomografía computarizada. Incluye ejemplos de pielonefritis aguda y crónica, pielonefritis xantogranulomatosa, pielitis enfisematosa y complicaciones inflamatorias posteriores a trasplante renal. El documento enfatiza el valor de la tomografía para el diagnóstico y seguimiento de estas afecciones urinarias inflamatorias.
Este documento proporciona información sobre la interpretación de radiografías de tórax. Explica cómo analizar las características técnicas de una radiografía, identificar diferentes estructuras como el corazón, los pulmones y los vasos, y describir patrones normales y anormales. También incluye ejemplos de radiografías con sus respectivas interpretaciones detalladas.
La opinión personal y la perspectiva de un médico radiólogo en la certificación de hospitales y radiología, en los estándares para servicios auxiliares de diagnóstico y los estándares centrados en la gestión:
“El pez muere por su boca.”
Este documento presenta un resumen del caso clínico de una paciente de 45 años diagnosticada con cáncer de recto. Describe sus antecedentes médicos, síntomas, exámenes realizados y el tratamiento quirúrgico que recibió. También incluye información general sobre el cáncer de recto, incluyendo factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico, clasificación, opciones de tratamiento y pronóstico dependiendo del estadio.
Este documento presenta información sobre el engrosamiento de la pared del colon detectado mediante tomografía computarizada (TC). Describe los patrones de atenuación y hallazgos característicos que permiten realizar un diagnóstico específico o diferencial más preciso. El cáncer colorrectal es una causa importante de engrosamiento, por lo que es necesario investigar este hallazgo. La localización más común es el sigmoides. Un diagnóstico adecuado requiere considerar factores como la extensión del segmento afectado, el grosor m
Este documento presenta una aplicación multimedia para la enseñanza de radiología a estudiantes de medicina. Incluye secciones sobre tomografía computarizada y resonancia magnética del abdomen, con énfasis en el hígado, páncreas, bazo, estómago e intestino. Explica la anatomía normal y varias patologías comunes de cada órgano, mostrando imágenes y hallazgos característicos en las diferentes técnicas de imagen.
El documento describe diferentes tipos de fístulas y su clasificación, así como su tratamiento quirúrgico. También discute el cáncer de colon y recto, incluyendo su epidemiología, etiología, lesiones precancerosas, diagnóstico, estadificación y factores pronósticos. Finalmente, cubre varios procedimientos quirúrgicos como resecciones, colostomías y el ano de Wangensteen.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología, epidemiología y factores de riesgo del cáncer colorrectal. Describe la localización del colon y sus partes, así como la motilidad y microflora intestinal. Explica que el cáncer colorrectal es la tercera neoplasia más frecuente a nivel mundial y la segunda causa de mortalidad por cáncer. Finalmente, detalla los principales tipos de pólipos del colon, incluyendo pólipos neoplásicos, inflamatorios y hamartomatosos
Este documento describe diferentes tipos de cáncer colorrectal, incluyendo hereditarios, esporádicos y familiares. Describe genes como APC, MYH y p53 que contribuyen al desarrollo del cáncer colorrectal. Explica métodos de diagnóstico como colonoscopia y tratamientos quirúrgicos como hemicolectomía y colectomía para diferentes etapas del cáncer.
El procedimiento de Whipple (pancreatoduodenectomía) implica la resección del extremo pancreático, duodeno, vesícula biliar y conducto biliar. Consta de 4 pasos: 1) exposición de la vena mesentérica superior, 2) movilización del duodeno (maniobra de Kocher), 3) disección del portal hepático y 4) resección del antro gástrico. El objetivo es resecar completamente el tumor pancreático sin dañar estructuras vitales circundantes.
El documento resume la epidemiología del cáncer colorrectal. Existen factores genéticos como los síndromes de Lynch y Gardner que aumentan el riesgo. El adenoma es un precursor del cáncer colorrectal, que sigue una secuencia adenoma-carcinoma. El diagnóstico precoz incluye pruebas como la de sangre oculta en heces y la colonoscopia. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y seguimiento post-tratamiento.
El documento describe el cáncer de recto inicial, definido como tumores limitados a la submucosa o muscular propia sin afectación ganglionar o metastásica. Se discuten las opciones de tratamiento endoscópico, quirúrgico y con radioterapia para tumores de bajo y alto riesgo. El tratamiento endoscópico se considera curativo para tumores de bajo riesgo que cumplen ciertos criterios patológicos, mientras que la cirugía radical es apropiada para tumores de alto riesgo. La radioterapia más
El documento presenta una descripción general de diferentes técnicas radiológicas utilizadas en urología, incluyendo radiografías simples, urogramas, arteriografías, tomografías computarizadas, resonancia magnética, ecografía y medicina nuclear. Explica los principios, aplicaciones y limitaciones de cada técnica para el estudio del aparato urinario y la detección de patologías.
Utilidad actual del Diagnóstico por Imágenes en el tubo digestivo parte N° 2asociaciongastrocba
Este documento resume los avances en el estudio del intestino delgado y el colon mediante tomografía computada (TC). La TC entérico ha demostrado ser efectiva para el diagnóstico de tumores pequeños del intestino delgado con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 89%. La TC también es útil para evaluar enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn. La resonancia magnética (RM) también puede proporcionar una buena visualización del intestino delgado. La colonografía TC ha demostrado una precis
Este caso clínico describe el tratamiento de una paciente de 57 años que presentó dolor abdominal y peritonitis. Se descubrió un tumor de yeyuno perforado que resultó ser un carcinoma indiferenciado. La paciente fue sometida a varias cirugías, incluyendo resección del tumor, anastomosis y drenajes. Desarrolló complicaciones póst-operatorias como fístula y colecciones. Lamentablemente falleció después de 130 días de hospitalización. El documento también brinda información general sobre tumores malignos del intestino delgado.
Este documento trata sobre la neoplasia de recto. Resume la incidencia, factores de riesgo, patogenia, tipos de pólipos, detección, estadificación y tratamiento del cáncer colorrectal. Es el segundo cáncer más común del tubo digestivo y su incidencia aumenta después de los 50 años. Se desarrolla a partir de mutaciones genéticas que causan la formación de pólipos adenomatosos los cuales pueden transformarse en cáncer. La detección temprana a través de colonoscopias reduce la
Este documento resume información sobre el cáncer colorrectal, incluyendo estadísticas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento quirúrgico y de quimioterapia. Describe las diferentes etapas del cáncer colorrectal según la clasificación TNM y sus tasas de supervivencia respectivas. También aborda los protocolos de detección y screening recomendados según los factores de riesgo de cada paciente.
El documento describe la técnica del colon por enema de doble contraste. Esta técnica permite visualizar el intestino grueso mediante la introducción de un medio de contraste a través de una sonda rectal. Proporciona imágenes detalladas del colon que son útiles para detectar anomalías, obstrucciones, enfermedades de la pared intestinal y tumores. El procedimiento requiere una preparación del paciente y se realiza introduciendo primero el contraste de bario y luego insuflando aire a través de la sonda rectal.
Este documento presenta el caso de un hombre de 67 años con un adenocarcinoma de colon que desarrolló metástasis en el epidídimo y cordón espermático derechos cuatro meses después de someterse a una colectomía subtotal. Se le realizó una orquiectomía derecha que confirmó las metástasis del cáncer colorrectal. Las metástasis en estas localizaciones son extremadamente raras y suelen ser un hallazgo incidental, por lo que este caso es notable por ser la primera manifestación de la recidiva del cáncer colorrectal
Este documento describe el cáncer de colon y recto. Señala que es la segunda causa más común de cáncer mortal en Estados Unidos y la octava causa de muerte en México. Predomina en personas entre la sexta y séptima década de vida. Los factores de riesgo incluyen la dieta, el tabaco, el alcohol y las enfermedades inflamatorias intestinales. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, tomografía computarizada y otros métodos. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía,
Este documento presenta varios casos clínicos de procesos inflamatorios del tracto urinario detectados mediante imágenes médicas como tomografía computarizada. Incluye ejemplos de pielonefritis aguda y crónica, pielonefritis xantogranulomatosa, pielitis enfisematosa y complicaciones inflamatorias posteriores a trasplante renal. El documento enfatiza el valor de la tomografía para el diagnóstico y seguimiento de estas afecciones urinarias inflamatorias.
Este documento proporciona información sobre la interpretación de radiografías de tórax. Explica cómo analizar las características técnicas de una radiografía, identificar diferentes estructuras como el corazón, los pulmones y los vasos, y describir patrones normales y anormales. También incluye ejemplos de radiografías con sus respectivas interpretaciones detalladas.
La opinión personal y la perspectiva de un médico radiólogo en la certificación de hospitales y radiología, en los estándares para servicios auxiliares de diagnóstico y los estándares centrados en la gestión:
“El pez muere por su boca.”
El documento describe un taller de radiología creado por la Escuela Médico Militar en México con el objetivo de mejorar las habilidades de los médicos de pregrado en radiología e interacción con otras especialidades antes de comenzar su internado hospitalario. El taller incluye conferencias semanales impartidas por radiólogos sobre diversos temas con enfoque práctico y casos clínicos. Los objetivos son que los médicos puedan reconocer y utilizar diferentes exámenes y procedimientos de imagen, interactuar adecuadamente con pacientes y
Este documento describe la apendicitis aguda en pacientes de la tercera edad. En 3 oraciones: El diagnóstico de apendicitis aguda es más difícil en ancianos debido a síntomas atípicos y una alta tasa de perforación. La apendicitis aguda perforada se presenta en el 40-80% de los ancianos y tiene tasas de morbilidad y mortalidad más altas. Es importante establecer un diagnóstico oportuno mediante pruebas de imagen para reducir las complicaciones asociadas con la apendicitis aguda en pac
Este documento proporciona criterios de remisión de pacientes a los servicios de radiología según el tipo de problema clínico. Categoriza las exploraciones como indicadas, especializadas, no indicadas en un primer momento o no sistemáticamente indicadas. Detalla los problemas clínicos del tórax, aparato cardiovascular, aparato urinario, aparato digestivo y las exploraciones recomendadas para cada uno, citando los grados de evidencia.
El documento describe las características morfológicas, de margen y ecogenicidad que se utilizan para evaluar nódulos mamarios detectados por mastografía y ultrasonido según el sistema BI-RADS. Las características incluyen la forma (ovalada, redondeada, irregular), los márgenes (circunscritos, indistintos, espiculados), la densidad/ecogenicidad (alta, baja, compleja) y si hay efectos posteriores (reforzamiento, atenuación, combinado). Estas características ayudan a diferenc
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 47 años que ingresó a urgencias con dolor abdominal agudo en el hipocondrio derecho. La ultrasonografía mostró colelitiasis aguda e hidronefrosis izquierda. La tomografía computarizada reveló una litiasis única en el tercio superior del ureter izquierdo, obstruyendo la vía.
OBJETIVOS
1. Conocer la normativa más reciente del Consejo Europeo, Directiva 2013/59/EURATOM, sobre las normas de seguridad básicas para la protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes. 2. Conocer los modelos de software tecnológicos que la industria oferta para las tareas de gestión de datos de dosis, y sus opciones de alerta de Seguridad para el paciente radiológico. 3. Personalizar en el Técnico de Radiología el rol competencial - participativo en la gestión de los datos de dosis. 4. Asimilar los conceptos de Seguridad Radiológica, investigación en el daño biológico y Radiobiología, Mapas de Riesgos y gestión de eventos adversos para integrarlos en la Big Data de Radiología.
Este documento proporciona una introducción general a las diferentes modalidades de diagnóstico por imagen, incluyendo radiografía convencional, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y medicina nuclear. Explica brevemente el funcionamiento, aplicaciones clínicas y ventajas/limitaciones de cada técnica. También discute conceptos básicos como densidades radiológicas, producción de rayos X y efectos biológicos de la radiación.
Este documento describe la anatomía y evaluación radiológica del diafragma. Explica que el diafragma separa la cavidad torácica de la abdominal y se compone de una capa muscular periférica e interna aponeurótica. Detalla los puntos clave a evaluar radiológicamente como el contorno, posición, altura y relación con estructuras adyacentes. También explica signos radiológicos útiles como el signo de la silueta y broncograma aéreo para identificar patologías que afectan el diafragma
El documento describe la anatomía de la articulación temporomandibular, incluyendo sus huesos (temporal y cóndilo mandibular), ligamentos, músculos, inervación y vascularización. Explica que la articulación está formada por el cóndilo mandibular, el disco articular y la fosa mandibular del hueso temporal.
La resonancia magnética (RM) utiliza campos magnéticos y ondas de radio para producir imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. Se basa en las propiedades magnéticas de los protones en el cuerpo. Los protones se alinean cuando se aplica un campo magnético y luego se excitan con pulsos de radiofrecuencia. Al relajarse, emiten señales que se utilizan para generar imágenes. Existen varias secuencias que aprovechan los tiempos de relajación T1 y T2 para producir contraste entre los
Este documento describe los protocolos y procedimientos estándar para realizar radiografías convencionales de tórax y cráneo, incluyendo las posiciones del paciente, ángulos y proyecciones del haz de rayos X. Explica cómo se realizan las radiografías de cráneo frontal, cráneo lateral, tórax frontal y tórax lateral, y cómo varían las imágenes en términos de contraste, brillo y tamaño.
Este documento trata sobre la indicación de estudios por imágenes médicas. Explica que es importante saber indicar el estudio apropiado para cada caso clínico. Describe las principales modalidades de imagen como la radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y PET/CT, e indica cuando cada una está o no recomendada. Resalta la importancia de seleccionar el estudio menos invasivo que proporcione la información necesaria para el caso.
El documento proporciona información sobre el sistema BIRADS para la clasificación de hallazgos mamográficos y ecográficos. Explica las categorías BIRADS de 0 a 6, las características de las lesiones en cada categoría y las recomendaciones de manejo. También describe patrones del tejido mamario, nódulos, calcificaciones, quistes y otros hallazgos, y cómo se clasifican e informan dentro del sistema BIRADS.
El documento describe el "signo de la silueta" en radiografías de tórax, el cual se refiere a si una estructura de densidad uniforme borra o no el contorno de otra estructura. Explica que cuando una estructura borra el contorno de la otra, el signo es positivo e indica una anormalidad, mientras que si no borra el contorno el signo es negativo. Proporciona varios ejemplos de casos con sus respectivos signos positivos o negativos para ilustrar este concepto radiológico fundamental.
Este documento resume la historia y el desarrollo de la resonancia magnética nuclear (RMN), desde sus primeros descubrimientos científicos en el siglo XIX hasta las aplicaciones modernas. Explica cómo investigadores como Purcell, Bloch, Hahn, Ernst, Lauterbur, Mansfield y Ogawa contribuyeron al desarrollo de técnicas como la espectroscopía por RMN, la tomografía por RMN, la RM funcional y otros avances que permitieron obtener imágenes del interior del cuerpo humano sin radiación.
Este documento proporciona una guía sobre la lectura sistemática de radiografías de tórax, incluyendo la apariencia normal, signos patológicos comunes y su descripción. Explica cómo evaluar la calidad de la imagen y estructuras como el mediastino, corazón, pulmones, diafragma y huesos. Describe hallazgos anormales como consolidación, derrame pleural, neumotórax, masas y patrones de enfermedad difusa. El objetivo es enseñar a reconocer varias condiciones médic
Este documento proporciona una guía sobre la radiografía de tórax normal y los principales signos radiológicos. Explica los objetivos y proyecciones de una radiografía de tórax, así como las estructuras evaluadas como la pared torácica, el diafragma, el mediastino y el parénquima pulmonar. También describe patrones y causas comunes de enfermedades pulmonares difusas y tumores, y signos de afecciones como neumonía, enfisema, bronquiectasias y derrame pleural.
Este documento describe el papel actual del médico radiólogo en el manejo de pacientes con trauma. El médico radiólogo debe integrarse al equipo multidisciplinario de trauma para tratar al paciente de manera integral y no solo las imágenes. La tomografía computarizada ha revolucionado el diagnóstico y manejo del trauma al identificar lesiones que amenazan la vida como hemorragias internas. La presencia continua de médicos radiólogos especializados es esencial para una evaluación precisa y para disminuir errores en pacientes con trauma.
El documento proporciona información sobre la historia y proceso de realización de radiografías de abdomen y tórax. Explica que las radiografías permiten ver los órganos internos y detectar problemas como fracturas, tumores o infecciones. Describe los tipos comunes de radiografías de tórax y abdomen, así como varias condiciones y hallazgos que pueden observarse en ellas.
Este documento proporciona información sobre fracturas de columna vertebral. Explica la anatomía, fisiología, biomecánica y estabilidad de la columna, así como la epidemiología, etiología, patogenia, síntomas y tratamiento de las fracturas. Describe los diferentes tipos de fracturas en la columna cervical, torácica y lumbar, y los mecanismos de lesión asociados. También cubre el diagnóstico mediante radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética, así como los enfoques quirú
Este documento presenta información sobre fracturas de columna vertebral. Explica la anatomía, fisiología, biomecánica y estabilidad de la columna, así como la epidemiología, etiología, patogenia, clínica e imagenología de las lesiones vertebrales. Describe los diferentes tipos de fracturas en la columna cervical, toracolumbar y sacra, así como su clasificación, mecanismos de lesión, signos y síntomas, y opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico.
Este documento presenta el caso de una paciente femenina de 35 años que ingresó al hospital con dolor abdominal agudo y fiebre. Se realizaron estudios de rayos X, ultrasonido, TC y radiografía de tórax que revelaron la presencia de una neumonía en el pulmón izquierdo en lugar de una afección abdominal. Esto destaca la importancia de la comunicación entre médicos y radiólogos para realizar un diagnóstico completo.
Este documento describe el manejo del paciente politraumatizado con énfasis en el trauma esplénico. Presenta generalidades sobre la incidencia, mecanismos y clasificación del trauma esplénico según diferentes escalas. Describe los hallazgos clínicos, de laboratorio y de imagen como TAC y ultrasonido para el diagnóstico. Explica las indicaciones para el tratamiento quirúrgico versus conservador y los factores asociados al fracaso de este último. Finalmente aporta datos de estudios científicos sobre el tratamiento del trauma esplén
Este documento presenta varios casos clínicos radiológicos. El caso 1 describe una radiografía de tórax que muestra derrame pleural izquierdo. El caso 2 describe una radiografía que muestra neumotórax postcolocación de un catéter venoso central. El caso 3 presenta hallazgos radiológicos sugestivos de aspergilosis pulmonar.
Este documento resume información sobre lesiones de la región cervical. Presenta objetivos de reconocer y tratar la inestabilidad cervical, estudios de imagen recomendados como radiografías, TAC y RMI, y clasificaciones de fracturas cervicales. Detalla el caso clínico de un paciente con lesión cervical pos-traumática y ofrece detalles sobre el manejo inicial, tratamiento quirúrgico vs conservador según el tipo de lesión, y pronóstico del paciente. Se enfoca en fracturas del atlas C1, incluyendo clasificación, present
Este documento presenta información sobre el cáncer de pulmón, el tipo de cáncer con mayor número de muertes a nivel mundial. Describe los síntomas más comunes, las técnicas de imagen utilizadas para el diagnóstico y estadificación como la radiografía de tórax, la tomografía computarizada y la PET/CT. Además, detalla los sitios más frecuentes de metástasis de este tipo de cáncer.
El documento resume varios temas relacionados con la radiología y la detección de patologías. En primer lugar, describe los diferentes tipos de fracturas óseas que se pueden detectar mediante radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. Luego, explica cómo se evalúan los nódulos pulmonares detectados para determinar su naturaleza benigna o maligna. Por último, define la anatomía del mediastino y las principales masas y patologías que se pueden encontrar en esta región del tórax.
El documento describe la necesidad de incluir al radiólogo como parte integral del equipo de atención a pacientes con trauma. Propone ampliar el alcance del sistema RAD-LS (abordaje radiológico de soporte vital) para incluir conceptos de otros sistemas como ATLS, PHTLS y ACLS. El objetivo es mejorar la calidad de atención al trauma aprovechando la experiencia del radiólogo en el uso adecuado de estudios de imagen.
Este documento presenta el caso de una perra pastor alemán de 10 años que sufrió neumoencefalo (aire en el cerebro) después de una cirugía craneal. Las radiografías y resonancia magnética mostraron aire en los ventrículos laterales y una fístula entre el seno frontal y los ventrículos, indicando alta presión intracraneal. La perra fue tratada quirúrgicamente para sellar la fístula y aspirar el aire, resolviéndose su condición neurológica.
Un paciente de 40 años presentó episodios de embolismo periférico, pericarditis, edema en las piernas y derrame pleural durante dos años. Los estudios mostraron una tumoración móvil en la aorta descendente. Luego de extirpar quirúrgicamente el tumor, el análisis patológico determinó que se trataba de un sarcoma intimal de aorta, un tipo raro de tumor primario de la aorta.
Este documento presenta un resumen del tema "Trauma de Tórax y Abdominal". Incluye los objetivos de aprendizaje, que son conocer las lesiones potencialmente mortales y realizar un abordaje adecuado. También presenta información sobre las lesiones más comunes en el tórax como neumotórax, hemotórax y contusión pulmonar, así como en el abdomen, como lesiones en el hígado, bazo e intestino. Finalmente, detalla los métodos diagnósticos como la exploración física, radiografía de
Este documento describe los procedimientos para la revisión secundaria de un paciente politraumatizado, incluyendo una historia completa, examen físico de cabeza a pies y evaluaciones radiológicas. La revisión secundaria tiene como objetivo identificar cualquier lesión que no haya sido detectada inicialmente y garantizar que no haya problemas médicos sin diagnosticar. Se recomiendan radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética para evaluar posibles lesiones en la cabeza, tórax, abdomen, pelvis y columna vertebral
El documento discute el papel actual de la radiología y la imagen en la patología abdominal y pélvica. Señala que el radiólogo debe adaptarse a las nuevas tecnologías y requerimientos médicos, generar programas de detección y prevención, y servir como consultor médico para los pacientes y otros doctores. También destaca la importancia de que el radiólogo mantenga una estrecha comunicación con los pacientes y médicos tratantes.
Este documento describe el uso de la tomografía computarizada (TC) para estudiar la patología del duodeno. Explica que la TC permite una evaluación completa del duodeno gracias a su capacidad multiplanar y de endoscopia virtual. Presenta seis casos clínicos que ilustran diferentes patologías duodenales diagnosticadas mediante TC, como hematoma intramural, lesiones polipoides, divertículos y perforaciones. Resalta el papel de la TC en el diagnóstico de tumores primarios y periampulares del duodeno.
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Similar a Lesiones que no deben pasarse por alto (20)
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graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
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Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
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1. HALLAZGOS INCIDENTALES
POR IMAGEN
QUE NO DEBEN PASARSE POR
ALTO.
Motta Ramírez Gaspar Alberto, Radiólogo
gamottar@yahoo.com.mx
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
2. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Masculino de 45 años procedente del servicio de
Urgencias, trasladado de institución de Salud publica,
con el antecedente de politraumatismo por antecedente
de accidente automovilístico y que es enviado al
Departamento de Radiología e Imagen para evaluación,
búsqueda e identificación de lesiones secundarias al
evento traumático
A solicitud del médico tratante, se realizaron
primeramente estudios radiológicos simples como las
proyecciones AP y lateral de Cráneo, de columna
cervical y de tórax mismo que se muestra a continuación:
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
3. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
4. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
En esta proyección radiológica simple de tórax, en
decúbito se muestra ensanchamiento mediastinal,
fractura de la clavícula izquierda, enfisema
subcutáneo bilateral, áreas de contusión bilaterales
y fracturas costales.
Posteriormente el medico tratante indico para
evaluación del traumatismo craneoencefálico y del
macizo facial estudio de TC. A indicación del
Radiólogo quien evaluó los estudios radiológicos
simples ya mencionados se incluyo en el abordaje
posterior a la TC de tórax que se muestra a
continuación:
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
5. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Selección de imágenes axiales, a la altura
del estrecho torácico superior y de la
silueta cardiaca que define la fractura
clavicular, del 1er arco costal derecho, del
5to arco costal derecho, de la subluxación
de ambos primeros arcos costocondrales y
de los 2do, 3ero y 5to y 6to arcos costales
izquierdos – tórax inestable -. Define el
enfisema subcutáneo bilateral y el
neumotórax izquierdo oculto, inadvertido
clínicamente, sospechado
radiológicamente.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
6. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Imágenes en reconstrucción 3D donde se demuestra en forma exquisita el tórax inestable, a la fractura clavicular izquierda y la
fractura del primer arco costal derecho.
IMPRESIÓN TOMOGRÁFICA: TRAUMA TORACICO CERRADO CON LESIONES QUE
PONEN EN PELIGRO LA VIDA TALES COMO TORAX INESTABLE Y NEUMOTORAX
IZQUIERDO.
ADEMAS ENFISEMA SUBCUTANEO, SUBLUXACION DE AMBAS PRIMERAS
ARTICULACIONES COSTOCONDRALES Y CONTUSION PULMONAR BILATERAL.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
7. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
En el ATLS (de sus siglas en Ingles, Advanced
Trauma Life Support, programa avanzado de
apoyo vital en trauma para médicos) en la revisión
primaria es donde se detectan lesiones que ponen
en peligro la vida que incluyen lesiones torácicas
mayores que afectan la respiración y que debe ser
reconocidas y tratadas: Neumotórax a tensión,
neumotórax abierto, tórax inestable y hemotórax
masivo.
ATLS. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos. Colegio Americano de Cirujanos, 6ta edición, 1997:133-151.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
8. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
En toda fractura costal debe considerar al
neumotórax y a la contusión pulmonar como
diagnósticos de presunción; en fractura de las 3
primeras costillas o de la articulación
esternoclavicular debe considerar lesión de la vía
aérea o de grandes vasos; Dos o mas fracturas
costales debe considerar tórax inestable o
contusión pulmonar.
ATLS. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos. Colegio Americano de Cirujanos, 6ta edición, 1997:133-151.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
9. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
El neumotórax traumático es una lesión frecuente
en los pacientes politraumatizados, que necesita
un tratamiento específico durante las medidas de
soporte vital avanzado de estos pacientes.
Sin embargo, su diagnóstico no siempre resulta fácil,
ya que a menudo el neumotórax pasa inadvertido
en la exploración clínica y con los estudios
radiológicos convencionales.
Carrasco-Sánchez FJ, Martínez-Marcos FJ, Santos-Martín JM, Pino-Moya E y M. Herrera-Carranza M. N
eumotórax anterior oculto masivo. Emergencias 2003;15:186-188.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
10. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Así pues, se define neumotórax oculto aquel que no
es capaz de detectarse mediante la radiografía
simple de tórax, precisándose para su diagnóstico la
realización de una TC torácica.
Carrasco-Sánchez FJ, Martínez-Marcos FJ, Santos-Martín JM, Pino-Moya E y M. Herrera-Carranza M. N
eumotórax anterior oculto masivo. Emergencias 2003;15:186-188.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
11. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Introducción:
Como se señala en el libro “Manual practico de TC” del Dr.
Matthias Hofer, los médicos en entrenamiento se preguntan si
se encuentran ante una verdadera lesión o ante una
variante de la normalidad cuando en su revisión de
estudios de TC identifican “algo” que les atrae su atención y
dejan pasar aquello que es realmente importante1.
Objetivos:
Reconocer lo necesario de la sistematización (“de afuera
hacia adentro” y/o “de adentro hacia fuera”, “de arriba hacia
abajo” y/o “de abajo hacia arriba”) al revisar cualquier estudio
radiológico y de Imagen en pacientes con trauma con énfasis en
los de TCMD toracoabdominopélvica.
Hofer Matthias. Manual practico de TC Edit. Medica panamericana. 1999;13,24, 181-182.
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12. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Masculino, 60 años, con trauma cerrado de abdomen y masa abdominal en estudio. Obsérvense los cambios
en la pared abdominal izquierda. El Diagnostico por Imagen fue de HEMATOMA DEL RECTO
ANTERIOR IZQUIERDO.
http://www.radiologiavirtual.org Curso Virtual de Diagnóstico por Imágenes en Traumatismo – Julio, 2010.
http://www.radiologiavirtual.org
13. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Se revisaron la totalidad de estudios de
TCMD toracoabdominopélvicas incluyendo y
con especial énfasis a aquellos con trauma
cerrado y/o abierto toracoabdominopelvico
con abordaje y formato de integración
diagnostica y en los que se identificaron
anormalidades en partes blandas, incluyendo
piel y tejido celular subcutáneo, la presencia
de orificios herniarios, evaluación de las
bases pulmonares, etc. y que en base a la
presente revisión son los sitios mas olvidados
al evaluar y revisar en forma integral el
estudio de que se trate.
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14. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Masculino, 47 años, con trauma penetrante de abdomen. Obsérvense la colección hemática en la pared
abdominal anterolateral derecha con demostración de la estructura vascular arterial adyacente y sitio de la
fuga evidente posterior al contraste IV. El Diagnostico por Imagen fue de HEMATOMA
POSTRAUMATICO DE PARED ABDOMINAL.
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15. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Tríada Radiológica en traumatizados:
Rx. Lateral de
columna Cervical
Rx. Tórax
Rx. Pelvis
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16. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Rx. Cervical Perfil
Debe incluir las 7 vértebras cervicales
Debe incluir la unión C7 - D1
Si no es posible evidenciar unión C7-D1:
Repetir Rx, traccionando brazos
Realizar Rx Cervical En posición de ―Nadador‖
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17. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
La TC con medios de contraste rectal, oral, e IV (triple-contraste) se ha utilizado para evaluar
pacientes hemodinámicamente estables con trauma penetrante en los flancos y en la espalda.
En los pacientes con lesión peritoneal, la TCMD ha demostrado precisión en la predicción de la
necesidad de Laparotomía así como para confirmar lesiones hepáticas y por lo tanto permitir
establecer un manejo/tratamiento NO OPERATORIO en los pacientes con lesión penetrante
limitada al cuadrante superior. AJR 2001;177:1247–1256
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
18. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Emergency Radiology 2001;8:250-256.
AJR 2004;183:959–968
Rastreo total, continuo, en un pase, con TCMD en 3 mins. La evaluación acuciosa de la columna toracolumbar
es posible y se facilita cuando se aplica una demostración enfocada de dicha área con reconstrucción en un
equipo de 8 -MDCT en un protocolo de trauma toracoabdominal. La TCMD permite evaluar y demostrar la
fractura con un protocolo de colimación de hasta 4 × 2.5 mm.
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19. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Existe un beneficio real de la evaluación tomográfica rutinaria
de lesiones toracoabdominopélvicas en pacientes con lesiones
craneanas cerradas.
En una revisión de expedientes clínicos de pacs admitidos de
Junio,2000 a Junio,2001 con énfasis en datos demográficos,
Escala de Glasgow, hallazgos de la exploración física y
radiográficos así como tiempo de estancia.
El estudio demostró que en un 38% de los pacientes a los que
se le realizo una TC tuvieron hallazgos no esperados en
topografía toracoabdominopelvicas.
Se hicieron modificaciones del manejo en un 26% de los casos
ocasionado por los hallazgos incidentales.
AJS 2003;186:609–614
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20. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Conclusiones del estudio:
El rastreo del paciente con trauma por TC es de
un costo mínimo adicional agregando cambios
significativos en el manejo.
Consideramos que es benéfico el realizar
RUTINARIAMENTE exámenes de TC cuando se
realicen rastreos por TC en traumatismo
craneoencefálico cerrado.
AJS 2003;186:609–614
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21. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
El paciente politraumatizado es usualmente
abordado por Imagen con una serie de
estudios portátiles que consisten en la
proyección lateral de columna, la portátil de
tórax y la proyección portátil de pelvis (PPP).
Se realizo un investigación en la que se intento
determinar si es que era posible eliminar la
PPP en pacs de esas características y que
iban a ser sometidos a un examen de TC
toracoabdominopélvica.
Emergency Radiology 2002;9: 266–271
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22. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
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23. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
24. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
25. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Se encontró que la PPP no era necesaria en el
paciente politraumatizado.
Se concluyo que la PPP no es necesaria para el
diagnostico de fracturas pélvicas en pacientes estables
a los que se les puede someter a TC
toracoabdominopélvica.
Eliminar a la PPP disminuiría la exposición a radiación,
haría mas expedita la atención y evitaría gastos
innecesarios.
Emergency Radiology 2002;9: 266–271
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26. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
La TC resulto ser mas sensible y especifica para demostrar
fracturas pélvicas y lesiones de partes blandas que no
fueron visualizadas en la PPP.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
27. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
PROTOCOLO
TC toraco-abdomino-pelvica
en paciente politraumatizado
RESIDENTE,
MEDICO DE GUARDIA
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28. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Pautas para no obviar lo esencial:
Deberá utilizarse la TC en prácticamente
cualquier traumatismo en el que la
radiología convencional no muestre con
claridad la extensión completa de la
afectación ósea.
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29. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Pautas para no obviar lo esencial:
―Una vez que el contraste IV
empieza, ya no hay mas
tiempo que perder.‖
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
30. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Hemotorax postraumatico.
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31. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Pautas para no obviar lo esencial:
La obtención de imágenes en base al manejo de
los datos crudos adquiridos por los diferentes
métodos de Imagen Seccional permite la obtención
de imágenes en 2D y en 3D.
Las imágenes en 3D SON UTILES SOLO SI
PROVEEN DE SOLUCIONES ESPECIFICAS
A PROBLEMAS CLINICOS ESPECIFICOS.
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32. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Pautas para no obviar lo esencial:
La generación de imágenes bonitas puede ser de
valor en otras disciplinas del saber Humano.
Sin embargo, en Medicina y en el paciente
politraumatizado, el resultado que se da a partir de
ellas es lo que debe ser importante.
RadioGraphics 1993; 13:463-475
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33. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
En el ATLS , en el apéndice 4: Estudios radiológicos se
señala que las radiografías deben ser obtenidas en forma
juiciosa y no pueden retrasar la resucitación o el traslado
del paciente.
En ese mismo apéndice se muestran tablas para
sugerencias para radiografías ya sea para columna, tórax,
pelvis, abdomen, extremidades donde se indican los
hallazgos anormales y los diagnósticos a considerar.
ATLS. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos. Colegio Americano de Cirujanos, 6ta edición, 1997:133-151.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
34. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Los remito a ese apéndice 4: Estudios radiológicos del
ATLS ya que el conocimiento practico y elemental que se
genera de su total aprendizaje nos llevara a estar mas
atentos ante cualquier hallazgo por insignificante que este
sea.
ATLS. Programa avanzado de apoyo vital en trauma para médicos. Colegio Americano de Cirujanos, 6ta edición, 1997:133-151.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
35. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
ABUSO DE LOS ESTUDIOS.
Aunque el Radiólogo sienta que aparentemente hay un incremento
indiscriminado en el número de solicitudes, la Tecnología ha mejorado
la atención médica integral al paciente. El uso INTELIGENTE de la TC
condiciona un ahorro de dinero, tiempo y esfuerzo al provocar que las
hospitalizaciones sean menores, evita cirugías innecesarias y a su
vez limita el número de estudios.
Feyler S, Williamson V, King D.
Plain abdominal radiographs in acute medical emergencies: an abused investigation.
Postgrad Med J 2001;78:94–6.
Letters. D Singh-Ranger and A Wakai.
Plain abdominal radiographs in acute medical emergencies: an abused investigation. Postgrad Med J 2004;80;177-179.
RSNA 2006
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
36. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
ABUSO DE LOS ESTUDIOS.
Es necesario establecer mecanismos que RAPIDAMENTE permitan
seleccionar aquellos pacientes que se beneficiarían con un abordaje
expedito por Imagen.
Los clínicos actuales no quieren perder detalle para tener un
panorama integral del estado de su paciente, quieren conocer con
certeza el diagnóstico de su paciente y además esa información
médica deberá ser rápida.
Feyler S, Williamson V, King D.
Plain abdominal radiographs in acute medical emergencies: an abused investigation.
Postgrad Med J 2001;78:94–6.
Letters. D Singh-Ranger and A Wakai.
Plain abdominal radiographs in acute medical emergencies: an abused investigation. Postgrad Med J 2004;80;177-179.
RSNA 2006
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
37. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
El pasar por alto lesiones inadvertidas en un paciente
politraumatizado representan un grave riesgo, condicionando
una falsa seguridad y un potencial retraso en la atención de
tales lesiones.
Es indispensable condicionar revisiones repetidas y
supervisadas tanto del paciente como de los estudios de
imagen.
El impacto de tal hecho puede ser fatal.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
38. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
¿Hay o no trombosis?
Paciente masculino de 52 años, con síndrome doloroso
abdominal subagudo en la fosa iliaca derecha.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
39. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
¿Hay o no trombosis?
No, no la hay.
Han BK, Im JG, Jung JW, Chung MJ, Yeon KM.
Pericaval fat collection that mimics thrombosis of the inferior vena cava:
Demonstration with use of multi-directional reformation CT.
Radiology 1997; 203:105-108.
Raju NL, Austin JHM.
Juxtacaval fat collection—mimic of lipoma in the subdiaphragmatic inferior vena cava.
Radiology 2001; 220:471–474.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
40. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
¿Cuáles son los hallazgos?
Paciente masculino de 28 años, con síndrome doloroso
abdominal inespecífico.
41. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
¿Cuáles son los hallazgos?
Paciente masculino de 28 años, con síndrome doloroso
abdominal inespecífico.
42. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
¿Cuáles son los hallazgos?
Lesiones tumorales
renal izquierda y cecal, esta última de 8
por 10 cms, con informe histopatológico
de adenocarcinoma moderadamente a
poco diferenciado infiltrante.
43. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
¿Cuál es el hallazgo?
28 XI 2007
30 IX 2008; 0.7cms, 15 A 50 UH
Masculino, 76 años, con historia de tabaquismo; seguimiento
de nódulo pulmonar.
44. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
20 V 2011 ¿Cuál es el hallazgo?
Se denomina NPS (Nódulo Pulmonar Solitario)
a la radiopacidad de morfología relativamente
esférica que se encuentra rodeada de
parénquima pulmonar con un máximo de
dimensiones de 3 cms.
Acorde a la literatura del 2003, TODOS los
NPS deberán ser considerados malignos hasta
demostrar lo contrario.
Tuddenham WJ. Glossary of terms for thoracic radiology: recommendations of the
Nomenclature Committee of the Fleischner Society.
Am J Roentgenol 1984;143:509–517.
Eur Radiol 2004;14:1380–1391
Masculino, 76 años, con historia de tabaquismo; seguimiento
de nódulo pulmonar.
45. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
¿Cuál es el hallazgo? NPS
Cuando se realice un estudio de TC c(+), el reforzamiento del NPS
menor a 15 UH indica benignidad. Desde el 2000 este valor se ha
utilizado para la diferenciación entre nódulos benignos y/o malignos.
AJR 2007; 188:57–68
Eur Radiol (2007) 17: 449–466
NPS: Biopsia, estudio positivo para Adenocarcinoma.
46. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Conclusiones:
El papel del médico radiólogo consiste en orientar
al médico tratante en base a su experiencia en la
identificación de hallazgos por radiología e imagen
permitiéndole el de sugerir estudios subsiguientes,
incluyendo fases contrastadas.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
47. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Conclusiones:
La revisión sistemática de los sitios mas olvidados,
al evaluar los estudios que se realizan por
cualquier razón/motivo, en todos los pacientes
evitara pasar por alto aquellos hallazgos
considerados inadvertidos pero que representan la
principal pista clave para integrar un diagnostico
por Imagen.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.
48. HALLAZGOS INCIDENTALES POR IMAGEN QUE NO DEBEN PASARSE POR ALTO
Gaspar Alberto Motta Ramírez, Teniente Coronel Médico Cirujano, egresado de la Escuela Médico Militar, 1981-1987.
Médico radiólogo certificado, de la Escuela Militar de Graduados de Sanidad, 1994-1997 con Postgrado en Imagen Seccional de
Cuerpo en la Cleveland Clinic Foundation, EUA. 2003-2005.
Medico adscrito al Departamento de Radiología e Imagen del Hospital Central Militar en la sección de Medicina Nuclear, PetCT,
SeDeNa así como desempeño como medico radiólogo en el Departamento de Radiología e Imagen del Hospital Ángeles del
Pedregal. Miembro, académico de número, en el sitial de Radiología e Imagen, 2009 de la Academia Mexicana de Cirugía.
Miembro del Sistema Nacional de Investigadores, CONACYT, como Investigador Nacional nivel I.
Secretario General de la SMRI.
X Ruta del Sol 15-16, IX, 2011. Congreso Anual de la Sociedad de Radiología del Noroeste, A.C.