La insuficiencia hepática es una alteración grave de las funciones hepáticas que puede ser fulminante (encefalopatía en 8 semanas) o de comienzo tardío (encefalopatía entre 8 a 24 semanas). Las principales causas son hepatitis virales, fármacos como el paracetamol, y tóxicos como las amanitas. Se caracteriza por ictericia, hiperbilirrubinemia, disminución del tamaño del hígado y factores de coagulación, y puede provocar falla multiorgánica.

1. 2015
MENTEFACTOS
MODULO ABDOMEN
JULIETH GUERRERO IRIARTE
CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

2. J-TH 1
Insuficiencia hepática
(IHA)
Alteración grave de todas las
funciones hepáticas con
elevada mortalidad
Se divide
en
Insuficiencia hepática
fulminante
(Encefalopatía 8
semanas de
afección)
Insuficiencia
hepática de
comienzo tardío
(Encefalopatía entre
8 a 24 semanas de
afección)
Manifestaciones
clínicas
Lesión hepática
 Hepatitis virales:
VHB,VHA,VHD
 Fármacos:
paracetamol
 Tóxicos: amanitas
 Ictericia
 Hiperbilirrubinemia
 ↓tamaño del hígado
 ↑transaminasas
 ↓seudocolinesterasa
 ↓factores de a
coagulación
 ↓síntesis de albumina
Se evidencian Principales causas
Falla multiorganica y
alteraciones
metabólicas
 Encefalopatía
 Hipertensión
endocraneana por edema
cerebral
 Infecciones
 Coagulopatia
 Alteraciones
hemodinámicas
 Alteraciones metabólicas
Se evidencian
Exámenes
diagnostico
 Glucemia: hipoglucemia
 Bilirrubina directa: elevada
 Tiempo de protombina:
 Prolongado
 pH: normal o aumentado
 albumina: baja
 transaminasa: muy
elevadas
Exámenes de
laboratorio
 Identificar la etiología
 Alteraciones de la
encefalopatía hepática
Anamnesis y
Examen físico

3. J-TH 2
HEPATITIS VIRAL
enfermedad infecciosa del hígado
causada por distintos virus y
caracterizada por necrosis
hepatocelular e inflamación
Mas importantes:
 VHA
 VHB
 VHC
imtermedios
 VHD
 VHE
poca
 VHF
 VHG
 VHA Y VHE: fecal- oral
 VHB Y VHD :via parenteral
 VHC: via parenteral
contacto con sangre y
fluidos infectados
 VHA Y VHE: 10-50
días (promedio 25-30)
 VHB, VHC, VHD:
puede llegar hasta 3
meses
Clasificación:
Periodo de incuvacion:
Vías de transmision:
sintomatologia:
VHA : diarrea, dolor abdominal,
inapetencia, nauseas, astenia
y fiebre>38 C
VHB: inicio insidioso
Cronicidad en 5-10% (95% de
recién nacidos)
VHC: leves es asintomátics,
crónicas causa cirrosis
 Enzimas marcadoras de
inflamación
 Enzimas marcadoras de
colestasia
Examen de
laboratorio:

4. J-TH 3
CIRROSIS HEPATICA
Proceso crónico y progresivo
caracterizado por destrucción
del parénquima y formación
de nódulos
• Hipertensión
portal
• Encefalopatía
hepática
• Insuficiencia
hepática
Manifestaciones
Por las
Se evidencian
 Tóxicos
 Hepatitis
 Colestasis crónica
 Trastornos
metabólicos
 Autoinmunes
 Obstrucción del
retorno venosos
 criptogenetica
Causada por
Exámenes
complementarios
 Hipoalbuminemia
 Hiperbilirrubinemia
 Hipoprotrombinemia
 Hipoproteinemia
 Panhemocitopenia
 Ultrasonido
 TAC
 Gammagrafía
 Peritoneoscopia
 Biopsia hepática
Exámenes de
laboratorio:
Otros
Exámenes:
 Ictericia
 Aliento hepático
 Hipotensión
ortostatica
 Ginecomastia
 Eritema palmar
 Atrofia muscular
 Edema
 Angioma en araña
 Hipertrofia
 paratiroidea
Examen físico
Se evidencia