Este documento resume los tratamientos para diferentes tipos de cefaleas en urgencias, incluyendo la migraña, cefalea en racimos, arteritis de la temporal, cefalea postraumática y neuralgia del trigémino. Describe los escalones de tratamiento para crisis leves, moderadas y graves, así como los fármacos y dosis recomendadas para el tratamiento agudo y preventivo de la migraña.
Diagnóstico y tratamiento de la cefalea. Dra. Blanca Lería Sánchez. MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. Sesión de Neurología del Hospital General la Mancha Centro.
Diagnóstico y tratamiento de la cefalea. Dra. Blanca Lería Sánchez. MIR de Medicina Familiar y Comunitaria. Sesión de Neurología del Hospital General la Mancha Centro.
La cefalea se define como cualquier sensación dolorosa que aparecea entre las regiones orbitaria y suboccipital. Se trata de uno de los motivos principales de consulta en urgencias y en atención primera y es muy frecuente entre la población general (el 90% de las personas la padecen a lo largo de su vida). Su elevada prevalencia nos ha llevado a realizar una revisión sobre el diagnóstico y manejo de la cefalea tanto en atención primaria como en las urgencias hospitalarias. Revisando los diferentes tipos de cefaleas, sus criterios diagnósticos y sus tratamientos específicos.
La cefalea se define como cualquier sensación dolorosa que aparecea entre las regiones orbitaria y suboccipital. Se trata de uno de los motivos principales de consulta en urgencias y en atención primera y es muy frecuente entre la población general (el 90% de las personas la padecen a lo largo de su vida). Su elevada prevalencia nos ha llevado a realizar una revisión sobre el diagnóstico y manejo de la cefalea tanto en atención primaria como en las urgencias hospitalarias. Revisando los diferentes tipos de cefaleas, sus criterios diagnósticos y sus tratamientos específicos.
La anafilaxia se trata de la reacción alérgica que más gravedad conlleva por lo que su diagnóstico y tratamiento en la menor brevedad posible disminuye el riesgo para la vida del paciente. Se ha demostrado el éxito del tratamiento depende de varios factores como la preparación del personal que atiende al paciente, el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz y agresivo.
Caso clínico sobre paciente con preeclampsia, diagnósticos y manejo intrahospitalario,
Comparación del tratamiento dado en el hospital contra el indicado por la guia de practica clinica y un articulo de Costa Rica.
Resumen de la guía de practica clínica: Prevención, diagnostico y tratamiento de la preeclampsia en segundo y tercer nivel de atencion.
Tratamiento con antihipertensivos, dosis, indicaciones, transfusión de plaquetas.
Algoritmo de manejos de una paciente con diagnostico de preeclampsia.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. Lourdes Herrera Pacheco Amparo García Bosch
RESUMEN DEL TRATAMIENTO DE CEFALEAS EN URGENCIAS:
MIGRAÑA: CEFALEA EN RACIMOS: ARTERITIS DE LA TEMPORAL: CEFALEA
POSTRAUMÁTICA:
CRISIS LEVE: AINES vo o im +/- Antieméticos. EN LA CRISIS:
1º Escalón:
Oxígeno a altos flujos (VMSK al 50% o con
reservorio al 100%) 15-20 min.
Triptanes:
Sumatriptan 6 mg sc: Dosis única, pudiéndose
repetir dosis tras una hora.
Zolmitriptan: 10 mgr intranasal.
2º Escalón: Corticoides: metilprednisolona 80-120
mg IV en dosis única.
3º Escalón: Opiáceos mayores vía parenteral.
AL ALTA: El tratamiento profiláctico se instaura
durante el racimo y se disminuye lentamente la
dosis cuando el paciente presenta dos semanas sin
ataques, para reiniciarse en el siguiente racimo.
Dada la severidad de los ataques, se establece
primero un tratamiento transicional, de rápida
acción, y posteriormente el tratamiento de
mantenimiento definitivo.
A corto plazo: Prednisona 1-1’5 mg/Kg/día.
Verapamilo 240-360 mg/día.
A largo plazo: Topiramato 100-200 mg /día.
Remitir a CCEE Neurología (3-5% asoc a entidad
orgánica).
Ingresar en neurología para pruebas
complementarias: VSG y biopsia de la
arteria temporal.
Iniciar tratamiento con CORTICOIDES DE
FORMA PRECOZ: Prednisona a dosis de 1
mg/Kg/día.
Si presenta complicación neuro-
oftalmológica (ej NOIA.neuropatía óptica-
isquémica anterior), administrar
metilprednisolona a dosis de 1 g IV/día
durante 3 días. La respuesta suele ser
rápida e incluso constituye criterio
diagnóstico.
Suele responder a los
analgésicos habituales.
Siempre valorar si existen
signos o síntomas de
alarma que hagan pensar
en una complicación
intracraneal.
CRISIS MODERADA: Triptanes vo o intranasal desde
principio. Si no mejoría AINES iv.
CRISIS GRAVE/ESTATUS MIGRAÑOSO:
1º Escalón: Sumatriptan sc 6 mg.
2º Escalón: AINEs im, iv +/- Antieméticos
3º Escalón:
Sedación iv: diazepan, clorpromacina, tiapride 100
mgr en infusión iv lenta.
Neuromoduladores: Valproico 400 mgr iv sin
contraindicaciones.
Corticoides: Reducir gradualmente cada 2-4 días,
Metilprednisolona, Dexametasona.
Opioides menores o mayores en casos seleccionados,
evitando su uso por mayor recurrencia a los 7 días,
mayor riesgo de cefalea por abuso de medicación y
de migraña crónica.
Reposición hidrosalina intravenosa.
INDICACIONES TTO PREVENTIVO: Remitir a neurología
CCEE con PILE.
Existencia ≥ a 1 cefalea/semana o ≥ a 3/mes que
interfieran con las ABVD durante > 3 días al mes.
Crisis con recurrencia del dolor o intensas y
prolongadas.
Contraindicación, ineficacia, efectos adversos o uso ≥
a 2 veces por semana de tratamientos sintomáticos.
Migrañas infrecuentes pero incapacitantes
(hemipléjica, basilar, aura prolongada, etc.).
Frecuentes complicaciones de la migraña (estatus,
aura persistentes, migraña crónica o infarto
migrañoso).
Cuando el control de las crisis no es bueno a pesar del
tratamiento adecuado.
Cuando existe riesgo de abuso de analgésicos o ya
está presente.
Por preferencias del paciente.
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO: CEFALEA TENSIONAL: CEFALEA POST PUNCIÓN
LUMBAR:
De la crisis: Analgesia (escala OMS)
Preventivo: Carbamazepina, Gabapentina,
Pregabalina.
Remitir a neurología de manera preferente.
AINES.+/- Ansiolítico
Cuadros persistentes : asociar
antidepresivo (preventivo) :
Amitriptilina 10-50 mg dosis única
nocturna // Fluoxetina 20 mg dosis única
matutina.
Interrogar sobre abuso de fármacos y
cefalea de rebote. De cara a evitar su
cronificación debemos intentar no pautar
combinados analgésicos y opiáceos.
Paracetamol o AINE.
Reposo horizontal
durante al menos 24
horas.
Administración
abundante de líquidos.
En casos refractarios
considerar ingreso.