Este documento describe la relación entre el síndrome carcinoide y la enfermedad valvular cardíaca. El síndrome carcinoide es causado por tumores neuroendocrinos que producen hormonas como la serotonina, lo que puede causar valvulopatías, especialmente en las cavidades derechas del corazón. La cirugía valvular es una opción para pacientes sintomáticos sin comorbilidades, aunque existe un riesgo postoperatorio significativo. Los análogos de la somatostatina pueden mejorar los síntomas y

1. SÍNDROME
CARCINOIDE
&
COMPROMISO
VALVULAR
CARDÍACO

3. Introducción
• Síndrome carcinoide es una causa infrecuente de valvulopatías
cardiacas.
• Afección cardiaca se da con frecuencia en pacientes con este
síndrome.
• Función VD puede estar preservada incluso en presencia de
enfermedad valvular/subvalvular derecha importante.

4. Tumor & Síndrome carcinoide
• Tumor carcinoide: tumor endocrino poco frecuente
(neuroendocrino), y su localización más habitual es en el tubo
digestivo.
• Ocurre en 1.2 a 2.1 por 100 mil personas por año.
• Al diagnóstico: 20% a 30% de los pacientes tiene enfermedad
diseminada.
• Producción de aminas (serotonina), polipéptidos y
prostaglandinas.

6. Síndrome carcinoide
• Exceso de la secreción hormonal  rubefacción cutánea,
diarrea, broncospasmo y cardiopatía valvular (50%).
• Se relaciona con MTT hepáticas de Tu intestinales o existencia
de un Tu bronquial primario  No se produce la degradación
hepática de serotonina.
• Afección principalmente de cavidades derechas (VT > VP)

9. Exámenes

11. ¿Cuando operar?
• Tumor carcinoide estable • Mortalidad a 30 días: 18%
– Disfunción VD, neumonia, crisis
carcinoide
• Disfunción valvular severa • Complic.: BAVC  MP
• Sobrevida a 1 y 2 años: 56 y
• Sintomáticos 44%
• Sin diferencias en sobrevida en
• Ausencia de CF y proBNP al momento de la
comorbilidades cirugía
significativas
• Mejoría en CF ≥ 1

12. Prótesis mecánica v/s biológica
Prótesis mecánica Prótesis biológica
• Mortalidad a 30 días: +/-15% • Mortalidad 30 días: 20%
• Considerar expectativas de vida, • Sobrevida a 2 años: 50%
voluntad de paciente,
procedimientos terapéuticos y • Sobrevidas descritas hasta 10
riesgo de sangrado. años.
• Mayor riesgo de trombosis. • Beneficio con análogos de
somatostatina.
• Complicaciones a largo plazo
determinadas por la enfermedad. • No se verían afectadas por el
proceso de destrucción clásico.
• Falta de ensayos comparativos.

14. Pronóstico
• Nuevos tratamientos quimioterápicos han mejorado la
supervivencia de estos pacientes.
• Mortalidad perioperatoria: 90’s: 35-61%  2010: <10%
• Aumento de pacientes sometidos a cirugía de 18% a 64%.
• Tratamiento con análogos de somatostatina mejoran los
síntomas.
• Sobrevida de Sd. carcinoide a 3 años es de 31 y 68% según
presencia o no de compromiso ecocardiográfico.

18. Reunión Clínica
Departamento de Enfermedades
Cardiovasculares
Alejandro Paredes C.
Residente Programa de Formación
en Cardiología
Pontificia Universidad Católica de Chile
Santiago, 14 de Agosto, 2012.