Este documento trata sobre neuroanestesia pediátrica. Explica las diferencias en el desarrollo del sistema nervioso central entre niños y adultos, incluyendo el tamaño del cráneo, las suturas, la columna vertebral, el líquido cefalorraquídeo y el flujo sanguíneo cerebral. También describe factores que afectan la presión intracraneal y la temperatura cerebral en niños, así como consideraciones sobre anormalidades craneanas, tumores y mielodisplasias. Finalmente, cubre temas como
4. Sistema
nervioso
autónomo
• Efectos cardiovasculares totalmente operativos
después del nacimiento: Se puede producir
apnea, bradicardia o laringoespasmo debido a
la activación del reflejo laríngeo por excitación
de los receptores ubicados en la cara, nariz y las
vías respiratorias superiores del recién nacido
Simpático
• Los efectos se observan entre los 4 y los 6
meses, los barorreflejos que involucran los
centros vasomototes medular para mantener la
TA y la FC son funcionales en el RN despiertos
desde el nacimiento.
Parasimpático
5. 90% del tamaño del
cráneo se alcanza
primer año de vida
95% en los
siguientes 5 años.
Aproximadamente
a los 7 años el
cremiento es
completo .
Cráneo unilaminar
al nacimiento y
diploe aparece
sobre los 4 años.
Espesor maximo a
los 35 años
Duramadre no está
adherida al hueso
como en adultos y
es más elástica.
7. columna
■ Al cuarto mes de gestación la médula ocupa todo el
canal
■ Al nacimiento llega a L3 y al año L2 con el extremo
inferior de la duramadre en S2
8. Liquido
cefalorraquídeo
■ En los niños, el volumen de
producción de LCR dependen de
la altura y el peso.
■ La cantidad total de producción
de LCR es de unos 25 mL/día en
los recién nacidos en
comparación con los adultos; de
unos 500 mL/día.
■ El volumen total de LCR es menor
en los neonatos (unos 50 mL) que
en los adultos (unos 150 ml)
■ Su formación y reabsorción se
producen al mismo ritmo con un
recambio de tres a cuatro veces al
día
9. Flujo sanguíneo
cerebral
■ El FSC varía con la edad; los prematuros y
los RNT tienen un FSC más bajo que los
adultos, lo que les hace vulnerables a la
isquemia cerebral, mientras que es más alto
en los lactantes y los niños mayores en
comparación con los adultos.
■ El FSC alcanza su punto máximo entre los 2
y los 4 años de edad y se estabiliza a los 12
años.
12. temperatura
Cada aumento o disminución de 1°C de
temperatura reduce la CMRO2 en un 6-7% con
respecto a la basal.
A 27 °C, hay una supresión leve en el EEG; a 17
°C, hay una supresión completa del EEG
>42°C se produce una marcada disminución de
la CMRO2, tal vez debido a la lesión neuronal y a
la desnaturalización de las proteínas
13. Plasticidad
cerebral
■ expresa la capacidad
adaptativa del sistema
nervioso para minimizar
los efectos de las
lesiones a través de
modificar su propia
organización estructural
y funcional.
21. Síntomas de cráneo
hipertensivo
■ Irritabilidad
■ Vómito
■ Oftalmoplejía
■ Deterioro Del Estado De Consciencia
■ RespuestaAnormal A Los Estímulos Dolorosos
■ Bradicardia
■ Hipotensión
■ Dilatación Pupilar
23. Inducción
Intravenosa
Se prefiere la
inducción IV para
evitar los efectos no
deseados de los gases
anestésicos
Inhalada
Pacientes no
canalizados
Considerar:
hipoventilación con
hipercapnia
↑ FSC y de la PIC
