Anatomía y función del aparato vestibular

1. ANATOMÍA DE LA FUNCIÓN
VESTIBULAR
Dr. Luis Alejandro Torrontegui Zazueta
R1 ORL y CCC

2. EMBRIOLOGÍA

3. Embriología
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
23 días
30 días
41 días
50 días
56 días

4. Embriología
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Vesícula
Ótica
Cámara
utriculosacular
Cámara utricular
Canales
semicirculares
Utrículo
Cámara sacular
Cóclea
Sáculo
Divertículo
endolinfático

5. Embriología
Mácula
común
Porción
superior
Mácula
utricular
Crista
ampularis
CSC superior
y lateral
Porción
inferior
Mácula
sacular
Cresta
ampulares
CSC
posterior
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

6. ORGANIZACIÓN DEL LABERINTO Y
RELACIÓN CON EL CRÁNEO Y LA
CÓCLEA

7. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

8. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Laberinto membranoso

9. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Nervio vestibulococlear

10. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Nervio vestibulococlear
Nervio
Vestibulococlear
N. Vestibular
Ganglio vestibular
(Scarpa)
Ganglio vestibular
superior/anterior
Mácula utricular
CSC superior y
horizonal
Ganglio vestibular
inferior/posterior
Mácula sacular
CSC posterior
N. Coclear

11. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Nervio vestibulococlear
Anastomosis
de Voit
N.Vestibular
superior
Porción
anterosuperior
del sáculo
Anastomosis
de Oort
N. Vestibular
inferior
N. Coclear
(eferentes
cocleares)
N.
Intermediario
N. Vestibular
Ganglio
vestibular
superior

12. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Inervación eferente del aparato vestibular periférico

13. Irrigación
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

14. Irrigación
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
1- Arteria cerebelosa anterioinferior
2- Arteria auditiva interna
3- Arteria coclear
4- Arteria vestibular anterior
5- Arteria coclear propia
6- Arteria vestíbulo-coclear
7- Rama vestibular de la arteria vestíbulo-coclear
8- Rama coclear de la arteria vestíbulo coclear
8

15. ANATOMÍA

16. Anatomía - Ámpula
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders
Ámpula
Vasos
sanguíneos
Fibras
neviosas
Tejido
conectivo
Crista
ampullaris
Cúpula
(gravedad
específica
de 1)
Células de
soporte

17. Ámpula
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders
CSC Horizontal – kinocilio
localizado en la célula pilosa
cercana al utrículo
CSC verticales – Kinocilio
localizado en la célula pilosa más
lejana al utrículo

18. Anatomía - Ámpula
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders

19. Anatomía - Ámpula
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders
CSC – Aceleración rotacional produce deflexión
inerte de la cúpula.
Dobla las células pilosas (estereocilios hacia el
quinocilio)
Despolarización

20. Anatomía - Ámpula
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders
CSC – Horizontal -> kinocilio del lado utricular
Ámpulopetal -> aumenta la estimulación vestibular
Ámpulofugal -> disminuye la estimulación vestibular

21. Anatomía - Ámpula
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders
Ferray, E. et al. (2007) Fisiología de los líquidos laberínticos. EMC – Otorrinolaringología 36(4), 1-8
• Ferray, E. et al. (2007) Figura 1. (Figura) Recuperado de Fisiología de los líquidos laberínticos.

22. Utrículo y sáculo
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Similares a crista ampularis
▪ Útriculo en plano horizontal
▪ Sáculo en plano vertical
Utrículo
y
sáculo
Neuroepitelio
Fibras
neviosas
Vasos
sanguíneos
Otolitos
Células de
soporte

23. Utrículo y sáculo
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Otolitos: depósitos cristalinos inorgánicos de carbonato de calcio. Tamaño variable de 0.5 a 30 um (mayoría
entre 3-7 um)
▪ Striola: región central especializada en forma de ventisquero – franja delgada que corre hacia el centro.
▪ Membrana otolítica: más delgada en útriculo y más gruesa en sáculo. Gravedad específica de 2.71 a 2.94.

24. Utrículo y sáculo
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

25. Utrículo y sáculo
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Órganos otolíticos sensibles a gravedad y
fuerzas de aceleración linear.
Inclinación de la
cabeza
Respuesta
excitatoría mayor
que la inhibitoria
Relación
fuerza/respuesta
no lineal

26. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Célula pilosa tipo
I
Célula pilosa tipo
II
Forma de matraz Forma de cilindro
Rodeado de
terminación
aferentes en cáliz
Botones
sinápticos
aferentes y
eferentes
▪ “Sinapsis mediante listones sinápticos o
barras”
Morfología celular del epitelio sensitivo
vestibular

27. Morfología sináptica de las aferencias vestibulares
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Botones aferentes Botones eferentes
Mitocondrias Mitocondrias más
chicas
Pocas vesículas Muchas vesículas
Impulso a núcleos
cocleares
Impulso desde grupos
neuronales del tronco
encefálico

28. Morfología sináptica de las aferencias vestibulares
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Centrales
Sinápsis con pocos
botones
Múltiples contactos con
cada botón
Contactan terminación
en cáliz de células
pilosas tipo I

29. Morfología sináptica de las aferencias vestibulares
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Periféricos
Sinápsis con múltiples
botones aferentes
Sinápsis de célula
pilosa adyacente

30. Morfología y función de las aferencias vestibulares
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
• Central
• Descarga irregular
• Insensible a la rotación de la cabeza
Terminación
Caliceal
• Periférico
• Descarga regular
• Poca sensibilidad a la rotación de la cabeza
Terminación
en botón
• Centrales son irregulares
• Periféricas son regulares
• No son funcionales
Terminación
dismórfica

31. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

32. VÍAS CENTRALES DEL SISTEMA
VESTIBULAR

33. Terminaciones del N. Vestibular en el tronco encefálico
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

34. Terminaciones del N. Vestibular en el tronco encefálico
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Fibras
del
Núcleo
Vestibular
Rama Rostral
Núcleos superior y
medial
Rama colateral a
cerebelo
Rama Caudal
Núcleos inferior y
medial
Porción ventrolateral
de núcleo lateral

35. Terminaciones del N. Vestibular en el tronco encefálico
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

36. Proyecciones del N. Vestibular al Cerebelo
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.

37. Subdivisiones de los núcleos vestibulares
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Núcleo
Vestibular
Superior
Medial
Inferior
Lateral
Grupos
de
células
menores

38. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
• Dorsal y rostral al complejo
vestibular
• Región central – neuronas medianas
• Región periférica – neuronas
pequeñas.
• VOR
Superior
(Bechterew)
• Dorso lateral (Deiters) – células gigantes
de Deiters – tracto vestibuloespinal lateral
• Ventro lateral – células medianas – tracto
vestíbulo-ocular, medial vestíbuloespinal y
vestibulotalámico.
Lateral
(Deiters)
Subdivisiones de los núcleos vestibulares

39. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Subdivisiones de los núcleos vestibulares

40. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Subdivisiones de los núcleos vestibulares
Medial
(Schwalbe)
Rostral
magnocelular
(núcleo oculomotor)
Caudal
(cerebelo)
Parvocelular
Tracto
vestíbulo
espinal medial
Fascículo
longitudinal
medial
Interneuronas
de espina
cervial
Asciende al
núcleo motor
ocular

41. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
• Rostral con extensión caudal al
complejo vestibular.
• Recipiente de aferentes
vestibulares que inervan a los
órganos otolíticos
Inferior
(Descendiente)
Subdivisiones de los núcleos vestibulares

42. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Subdivisiones de los núcleos vestibulares
• Subdivisión caudal del núcleo
descendente.
• Células medianas
Células f
• Células medianas en el borde caudal y
lateral del núcleo lateral.
• Sus proyecciones son debajo de T1
Células l
• En porción caudal del complejo
vestibular.
• Contribuyen al tracto somatosensorial
ascendente al tálamo.
Células
z
• Localizado en la parte caudal del complejo
vestibular.
• Recibe señales de la médula espinal y se
proyecta al cerebelo.
Células x
• Caudal y lateral al núcleo superior.
• Parte ventral son células fusiformes que recibe
señales de aferentes vestibuares.
• Parte dorsal con neuronas grandes
Células
y
•En aspecto ventromedial del núcleo rostral medial.
•Tracto eferente del cerebro a los órganos
vestibulares.
Células
e

43. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Organización de la entrada del N. Vestibular a los
núcleos vestibulares
▪ El N. vestibular termina virtualmente en todas las partes de los núcleos vestibulares.
▪ Canales semicirculares – núcleos superior, medial y ventrolateral
▪ Órganos otolíticos – núcleos dorsolateral e inferior.

44. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Organización de la entrada del N. Vestibular a los
núcleos vestibulares
• Excitación por rotación ipsilateral de la
cabeza.
• Entrada ipsilateral de aferentes
primarios
• Más comunes
Neuronas
Tipo I
• Inhibición por rotación ipsilateral de la
cabeza
• Entrada contralateral o comisural
Neuronas
Tipo II
• Excitación por rotación bilateral
• Raras
Neuronas
Tipo III
• Inhibición por rotación bilateral.
• Raras
Neuronas
Tipo IV

45. Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Camino Vestibular Comisural
▪ Surge de todos los núcleos vestibulares
excepto el dorsolateral.
▪ Rol en la compensación en caso de lesión
vestibular unilateral.

46. Otras entradas al núcleo vestibular
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Lóbulo
floculonodular
Núcleo
fastigial
Médula
espinal
Diencéfalo
caudal
Cerebro
medio
▪ Función no conocida completamente
▪ Respuestas fisiológicas afectadas por
comportamientos y estímulos no relacionados
a la actividad del nervio vestibular.

47. Otras entradas al núcleo vestibular – Sistema visual
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Entrada no vestibular más común.
▪ Los CSC son insensibles a movimientos de la cabeza de baja frecuencia (<0.05 Hz)
▪ El sistema visual es capaz de detectar estos movimientos visuales de baja frecuencia.

48. Otras entradas al núcleo vestibular – Sistema visual
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Núcleos
pretectales del
cerebro medio
Núcleo del tracto
óptico y núcleo
óptico accesorio
Se proyectan a
otro núcleo
(prepositus) o
regiones del
cerebelo
Estos se
proyectan a los
núcleos
vestibulares

49. Otras entradas al núcleo vestibular
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
Tractos
del
cerebelo
Respuesta
visual
Modifiación
adaptativa del
movimiento de
cabeza
Compensación
en lesión
vestibular
unilateral

50. Tractos aferentes al núcleo vestibular
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Células de Purkinje en la región del floculus cerebelar
son sensibles al estímulo visual y movimientos
pequeños en la fóvea.
▪ Existencia de un sistema neural múltiple.

51. Tractos eferentes al núcleo vestibular
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Cerebelo – Vermis, lóbulo floculonodular y núcleo
fastigial -> movimientos de musculatura axial, cabeza
y ojos.
▪ Tracto vestíbuloespinal medial – Estabiliza la cabeza
en los hombros.
▪ Tracto vestíbuloespinal lateral – Mantiene el balance
postural

52. Tractos eferentes al núcleo vestibular
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Reflejo vestíbulo-ocular (VOR) es el responsable al mover los ojos
en la dirección opuesta al movimiento de la cabeza.
▪ Es el reflejo más rápido del cuerpo con un retraso de sólo 7ms entre
el movimiento de la cabeza y el movimiento ocular compensatorio

53. Tractos eferentes al núcleo vestibular
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Reflejo vestíbulo cólico – estabiliza la cabeza
▪ Reflejo cervical cólico –orienta al tronco con respecto a la
cabeza

54. Tractos eferentes al núcleo vestibular
Bibliografía: Flint, P. et al. (2021). Cummings. Otolaryngology–head and neck surgery. Estados Unidos: Elsevier Saunders.
▪ Tracto vestíbulo talámico – Núcleo ventrolateral ->
núcleos ventroposterolateral, ventroposteromedial y
ventrolateral del tálamo -> se cree que influye en el
proceso de la visión.
▪ Tracto vestíbulo talámico cortical – Proceso visual-
motor y percepción consciente del vértigo o
movimiento propio (en ausencia o presencia de
estímulo).

55. Bibliografía
• Flint, P. et al. (2021).
Cummings.
Otolaryngology-head
and neck surgery.
Estados Unidos:
• Elsevier Saunders.