Clase de antipsicóticos atípicos

1. 1

2. El estudiante estará en la capacidad de
entender el mecanismo de acción de los
antipsicóticos atípicos y estará en la
capacidad de prescribirlos de acuerdo a
las característica farmacológicas de
cada antipsicótico.
2

3. • 1. Repaso
• 2. ¿Qué hace atípico a un antipsicótico?
• 3. Efectos metabólicos
• 4. Efectos sedativos
• 5. Farmacocinética
• 6. Farmacodinamia
• 7. Conociendo cada antipsicótico
• 8. Consideraciones especiales
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4. 1. REPASO
• Recordemos que en el cerebro la hiperactividad de la
dopamina en la via cerebral mesolímbica es la que
explica la aparición de delirios y alucinaciones,
síntomas característicos de los trastornos psicóticos.
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009
4
VIA
MESOLÍMIBICA

5. 1. REPASO
• Recordemos que en el cerebro la hipoactividad de la
dopamina en la via cerebral mesocortical explica la
aparición de síntomas negativos y afectivos de los
trastornos psicóticos.
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009
5
Vía
mesocortical

6. 1. REPASO
• Recordemos que en el cerebro las neuronas
serotoninérgicas actúan sobre regiones de las
neuronas dopaminérgicas, es decir que influyen en la
secreción de dopamina.
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6
Serotonina
Dopamina

7. 1. REPASO
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009
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Estimulación de
Receptores 5HT1A
Estimulación de
Receptores 5HT2A
Aumenta
secreción de
Dopamina
Disminuye
secreción de
Dopamina

8. 2. ¿Qué hace atípico un
antipsicótico?
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 8

9. 2. ¿Qué hace atípico un
antipsicótico?
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 9

10. 2. ¿Qué hace atípico un
antipsicótico?
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 10

11. 3. Efectos metabólicos
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12. 4. Efectos sedativos
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13. 5. Farmacocinética
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14. 6. Farmacodinamia
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15. 7. Conociendo cada antipsicótico
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 15
NOMBRE ACCION
INDICACIONES
ESPECIALES
EFECTOS
ADVERSOS
CONSIDERACIONE
S ESPECIALES
CLOZAPINA
12.5 mg C/12h
max 150 mg
C/12h
Antagonist
a 5HT2A y
D2
-Reduce riesgo de
suicido en esquizofrenia
-Beneficio en disquinesia
tardía
Sedación,
síncope,
taquicardia,
hipotensión,
nauseas,
aumento de
peso,
estreñimiento,
sialorrea
Sd metabólico,
Agranulocitosis
CH C/2 sem (suspender
si menor a 3.000) No
usar con CBZP,
Fenitoina o Captopril
Puede aumentar
convulsiones con Litio.
OLANZAPINA
5-10 mg/día,
max 40 mg/día
Antagonist
a 5HT2A y
D2, D1,
D4,
5HT1A,
M1 y H1
-Agitación psicomotora
Aumento de
peso,
Sd metabólico,
somnolencia,
dispepsia,acatisia
Realizar monitoreo
glicemia y
transaminasas periódico

16. 7. Conociendo cada antipsicótico
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 16
NOMBRE ACCION
INDICACIONES
ESPECIALES
EFECTOS
ADVERSOS
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
RISPERIDONA
1 mg/día max 6
mg/día
Antagonista
5HT2A, D2,
α1, α2 y H1
-Psicosis en niños y
ancianos
-Presentación de depósito
25, 50, 75 mg
Síntomas
Extrapiramidales
dosis
dependiente,
aumento de
prolactina,
nauseas, rinitis,
menos riesgo de
Sd metabólico,
prolongación del
QTc
A grandes dosis se
comporta como típico
PALIPERIDON
A
3 mg/día max 12
mg/día
Antagonista
5HT2A, H1
y α2,
agonista
parcial D2
Antecedentes de síntomas
extrapiramidales
Ansiedad,
somnolencia,
dispepsia,
Estreñimiento,
menos riesgo de
Sd metabólico ,
prolongación del
QTc
Metabolito activo de
Risperidona

17. 7. Conociendo cada antipsicótico
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 17
NOMBRE ACCION
INDICACIONES
ESPECIALES
EFECTOS
ADVERSOS
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
QUETIAPINA
400 mg/día max
1200 mg/día
Antagonista
5HT2A, D2,
D1, 5HT6,
H1, α1 y α2
-elección en Parkinson y
psicosis por rápida
disociación de D2
-uso en depresión de TAB
Aumento de peso
a dosis altas,
hipotensión
ortostática,
sedación,
moderado riesgo
de sd metabólico,
estreñimiento
A bajas dosis se puede
emplear para insomnio (25-
300 mg)
ZIPRASIDONA
20 mg C/12 h max
240 mg/día
Antagonista
5HT2A, D2,
5HT1D,
5HT2C, D3,
D4, H1 y α1
-uso en manía y en
síntomas positivos
Somnolencia,
cefalea, nausea,
prolongación del
QTc
No es sedante, no se asocia
con ganancia de peso
ARIPIPRAZOL
10-15 mg/día max
90 mg/día
Agonista
parcial D2 y
5HT1A,
Antagonista
5HT2A
-uso en manía y en
síntomas positivos
Puede generar
acatisia y
agitación
moderada,
nauseas
No es sedante, no se asocia
con ganancia de peso

18. 8. Consideraciones especiales
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 18

19. 8. Consideraciones especiales
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 19

20. 8. Consideraciones especiales
Antipsicóticos. Stahl, Stephen . Neuroscience Education Institute. 2009 20