Este documento resume las características clínicas y de diagnóstico de varias miopatías inflamatorias idiopáticas como la dermatomiositis, la polimiositis y la miositis por cuerpos de inclusión. Describe los síntomas, signos, hallazgos en biopsia muscular, pruebas de laboratorio y otros aspectos relevantes de estas enfermedades musculares autoinmunes. El documento proporciona información sobre la epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, complicaciones y enfoques de diagnóstico
Este documento resume los criterios clínicos e inmunológicos para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo las características de la nefritis lupica. También discute el papel de los antinucleares (ANAs) y otros anticuerpos en el diagnóstico, y recomienda el uso de hidroxicloroquina como tratamiento fundamental para LES debido a sus beneficios en reducir eventos adversos y recurrencia de la enfermedad.
La enfermedad vascular periférica generalmente afecta los vasos de las extremidades inferiores y causa síntomas como la claudicación intermitente. Se debe a la arteriosclerosis progresiva de los vasos arteriales. El diagnóstico se basa en pruebas no invasivas como el índice tobillo-brazo y la exploración con Doppler. El tratamiento incluye modificar factores de riesgo como el tabaquismo, hacer ejercicio y, en casos graves, cirugía o tratamiento endovascular para restaurar el flujo sanguíneo.
Este documento describe dermatomiositis, polimiositis y vasculitis. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, biopsias y tratamiento de estas condiciones. Se enfoca en la debilidad muscular, involucramiento pulmonar e intestinal, y manifestaciones cutáneas exclusivas de la dermatomiositis. El diagnóstico requiere evidencia clínica y de laboratorio compatibles, con biopsias que muestran daño muscular e inflamación. El tratamiento incluye glucocort
La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo que causa cambios en los tejidos conectivos del cuerpo. Puede ser causada por factores genéticos, ambientales como exposición a químicos o radiación, o por infecciones virales. Sus principales manifestaciones incluyen el fenómeno de Raynaud, engrosamiento de la piel, disfagia y afectación de órganos como pulmones, corazón e intestinos. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y
La conferencia discutió la historia y definiciones del síndrome metabólico (SM), desde su descripción inicial en 1923 hasta las definiciones actuales de organizaciones como la OMS, EGIR y IDF. Se explicó que el SM se caracteriza por la resistencia a la insulina y la obesidad visceral, lo que conduce a alteraciones metabólicas como la diabetes, hipertensión y dislipidemia. Estas alteraciones aumentan significativamente el riesgo cardiovascular. La pérdida de peso puede reducir de manera importante este riesgo.
La osteoartritis es una enfermedad caracterizada por la degradación del cartílago articular que causa dolor e incapacidad. Es la forma más común de artritis y la segunda causa de discapacidad a largo plazo en adultos. Se produce por factores mecánicos, genéticos y metabólicos que degradan progresivamente el cartílago y los huesos, lo que causa dolor, rigidez y limitación funcional. El diagnóstico se confirma mediante radiografía que muestra la pérdida de cartíl
La trombocitosis esencial primaria es una neoplasia mieloproliferativa crónica que se caracteriza por un aumento sostenido en el número de plaquetas en la sangre periférica y un incremento en el tamaño y número de megacariocitos en la médula ósea, pudiendo causar complicaciones trombóticas o hemorrágicas. El tratamiento se basa en reducir el riesgo de formación de coágulos o hemorragias mediante fármacos como la hidroxiurea, anagrelida o interferón
1) La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en la piel y los músculos esqueléticos. Se caracteriza por erupciones cutáneas como el rash en heliotropo y las pápulas de Gottron, así como debilidad muscular progresiva.
2) El diagnóstico requiere evaluar las manifestaciones cutáneas y musculares, así como exámenes como enzimas musculares elevadas, electromiografía anormal y hallazgos inflamatorios en la biopsia muscular.
Este documento resume los criterios clínicos e inmunológicos para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES), incluyendo las características de la nefritis lupica. También discute el papel de los antinucleares (ANAs) y otros anticuerpos en el diagnóstico, y recomienda el uso de hidroxicloroquina como tratamiento fundamental para LES debido a sus beneficios en reducir eventos adversos y recurrencia de la enfermedad.
La enfermedad vascular periférica generalmente afecta los vasos de las extremidades inferiores y causa síntomas como la claudicación intermitente. Se debe a la arteriosclerosis progresiva de los vasos arteriales. El diagnóstico se basa en pruebas no invasivas como el índice tobillo-brazo y la exploración con Doppler. El tratamiento incluye modificar factores de riesgo como el tabaquismo, hacer ejercicio y, en casos graves, cirugía o tratamiento endovascular para restaurar el flujo sanguíneo.
Este documento describe dermatomiositis, polimiositis y vasculitis. Explica la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, biopsias y tratamiento de estas condiciones. Se enfoca en la debilidad muscular, involucramiento pulmonar e intestinal, y manifestaciones cutáneas exclusivas de la dermatomiositis. El diagnóstico requiere evidencia clínica y de laboratorio compatibles, con biopsias que muestran daño muscular e inflamación. El tratamiento incluye glucocort
La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo que causa cambios en los tejidos conectivos del cuerpo. Puede ser causada por factores genéticos, ambientales como exposición a químicos o radiación, o por infecciones virales. Sus principales manifestaciones incluyen el fenómeno de Raynaud, engrosamiento de la piel, disfagia y afectación de órganos como pulmones, corazón e intestinos. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y
La conferencia discutió la historia y definiciones del síndrome metabólico (SM), desde su descripción inicial en 1923 hasta las definiciones actuales de organizaciones como la OMS, EGIR y IDF. Se explicó que el SM se caracteriza por la resistencia a la insulina y la obesidad visceral, lo que conduce a alteraciones metabólicas como la diabetes, hipertensión y dislipidemia. Estas alteraciones aumentan significativamente el riesgo cardiovascular. La pérdida de peso puede reducir de manera importante este riesgo.
La osteoartritis es una enfermedad caracterizada por la degradación del cartílago articular que causa dolor e incapacidad. Es la forma más común de artritis y la segunda causa de discapacidad a largo plazo en adultos. Se produce por factores mecánicos, genéticos y metabólicos que degradan progresivamente el cartílago y los huesos, lo que causa dolor, rigidez y limitación funcional. El diagnóstico se confirma mediante radiografía que muestra la pérdida de cartíl
La trombocitosis esencial primaria es una neoplasia mieloproliferativa crónica que se caracteriza por un aumento sostenido en el número de plaquetas en la sangre periférica y un incremento en el tamaño y número de megacariocitos en la médula ósea, pudiendo causar complicaciones trombóticas o hemorrágicas. El tratamiento se basa en reducir el riesgo de formación de coágulos o hemorragias mediante fármacos como la hidroxiurea, anagrelida o interferón
1) La dermatomiositis es una enfermedad autoinmune que causa inflamación en la piel y los músculos esqueléticos. Se caracteriza por erupciones cutáneas como el rash en heliotropo y las pápulas de Gottron, así como debilidad muscular progresiva.
2) El diagnóstico requiere evaluar las manifestaciones cutáneas y musculares, así como exámenes como enzimas musculares elevadas, electromiografía anormal y hallazgos inflamatorios en la biopsia muscular.
Este documento resume la esclerosis sistémica o esclerodermia, una enfermedad del tejido conjuntivo que causa excesiva producción de colágeno. Se caracteriza por afectar la piel y órganos internos como pulmones, corazón e intestinos. Su causa es desconocida pero involucra alteraciones en el sistema inmune y vascular. Su tratamiento depende del órgano afectado y puede incluir medicamentos modificadores como metotrexate o ciclofosfamida.
La esclerosis sistémica (esclerodermia) es un trastorno autoinmune crónico caracterizado por fibrosis progresiva de la piel y órganos internos como el tracto gastrointestinal, riñones y corazón. Se clasifica en esclerodermia difusa o limitada dependiendo de la extensión de la afectación cutánea y la presencia de anticuerpos. El fenómeno de Raynaud suele ser la primera manifestación, mientras que la fibrosis visceral determina el pronóstico. El tratamiento se enfoca en aliviar síntomas y preservar la función
El documento resume la neuropatía diabética, incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. Explica que la neuropatía diabética es una complicación común de la diabetes causada por la hiperglicemia que daña las fibras nerviosas. Describe los principales síndromes clínicos y los estudios para diagnosticarla, como exámenes neurológicos y de conducción nerviosa. El tratamiento principal es controlar los niveles de glucosa para prevenir o retrasar la neuropatía
Afectación renal en el Mieloma MultipleHeidy Saenz
El documento describe las formas en que el mieloma múltiple puede afectar los riñones. El mieloma múltiple puede causar afectación renal al infiltrar las células plasmáticas en los riñones, o mediante la secreción de sustancias como IL1, inmunoglobulinas, cadenas ligeras o pesadas, lo que puede causar hipercalcemia, hiperviscosidad sanguínea, o daño glomerular o tubular. El tratamiento contra el mieloma también puede ser nefrotóxico o causar síndrome de lisis tumoral
El documento define el síndrome de fragilidad como una condición caracterizada por una reserva fisiológica disminuida que causa vulnerabilidad. Algunos factores que contribuyen son las hospitalizaciones frecuentes, las enfermedades agudas y la institucionalización. El síndrome tiene un impacto social significativo al aumentar la demanda de servicios de salud y necesidad de cuidadores.
Este documento trata sobre las vasculitis de vasos pequeños. En 3 oraciones resume:
1) Las vasculitis de vasos pequeños incluyen enfermedades como la granulomatosis con poliangitis, la poliangitis microscópica y la granulomatosis eosinofílica con poliangitis, las cuales se caracterizan por inflamación de los vasos sanguíneos pequeños.
2) Estas vasculitis a menudo se asocian con la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) dirigidos contra
Electrocardiograma y troponinas en Enfermedad CerebrovascularCardioTeca
Este documento discute las conexiones entre las enfermedades cerebrovasculares y las alteraciones cardíacas. Explica que hasta el 17% de los pacientes con accidentes cerebrovasculares muestran elevaciones en las troponinas cardíacas y el 60-70% muestran cambios en el electrocardiograma. Estas alteraciones se deben a la liberación de catecolaminas y a la disfunción autonómica causada por daño cerebral. La elevación de troponinas se asocia con un peor pronóstico. El documento también describe condic
Este documento describe varios tipos de miocardiopatía restrictiva, incluyendo amiloidosis cardíaca, depósito de hemochromatosis y miocarditis restrictiva infiltrativa. La amiloidosis cardíaca se produce por depósitos anormales de proteínas amiloides en el tejido cardíaco, lo que dificulta la función del corazón. La hemochromatosis causa un exceso de acumulación de hierro en los tejidos. La miocarditis restrictiva infiltrativa implica depósitos que sustituyen las fibras miocár
Este documento resume la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones y tejidos conectivos. Define la artritis reumatoide, sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas como rigidez matutina y deformidades articulares, y tratamientos como antiinflamatorios y fármacos modificadores de la enfermedad. Concluye resaltando la importancia del tratamiento temprano y multidisciplinario para prevenir daños articulares permanentes.
La osteoartrosis (OA) es una enfermedad degenerativa del cartílago y hueso subcondral que causa dolor y rigidez articular. Originalmente considerada no inflamatoria, ahora se reconoce que tiene un componente inflamatorio. Los principales factores de riesgo son la edad, el género femenino, la obesidad y factores genéticos. Los síntomas incluyen dolor articular exacerbado por la actividad, rigidez matutina y crepitación. El tratamiento incluye ejercicio, manejo del peso, f
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por una inflamación crónica de la membrana sinovial que conduce a erosiones óseas y destrucción articular. Los síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. El diagnóstico se basa en los criterios ACR/EULAR y pruebas como el factor reumatoide. El tratamiento se enfoca en
Artritis Reumatoidea en el Adulto Mayor, E.E.Elvis Erreyes
Este documento resume la artritis reumatoidea en adultos mayores. La prevalencia de la artritis reumatoidea aumenta con la edad, afectando al 2% de personas mayores de 60 años. Los síntomas en adultos mayores pueden ser más inespecíficos y la enfermedad más difícil de diagnosticar. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas, prevenir la progresión de la enfermedad y retrasar la discapacidad a través de fármacos no biológicos y biológicos. El pronó
Este documento presenta información sobre la amiloidosis. En primer lugar, proporciona una breve historia de la amiloidosis y los descubrimientos de Virchow y Andrade. Luego, cubre la clasificación, epidemiología y manifestaciones clínicas de la amiloidosis primaria, secundaria y hereditaria. Finalmente, detalla los mecanismos, tratamiento y pronóstico de la amiloidosis primaria y secundaria.
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que pueden comprometer diversos órganos. Se clasifican según el tamaño de los vasos afectados en vasculitis de vasos grandes, medianos y pequeños. Presentan manifestaciones clínicas variadas que incluyen lesiones cutáneas, compromiso renal, pulmonar y neurológico. El diagnóstico requiere confirmar el daño vascular e identificar el tipo de vasculitis a través de estudios histológicos, inmunoló
Este documento proporciona una definición y clasificación de las vasculitis, enfermedades caracterizadas por inflamación vascular. Describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para diferentes tipos de vasculitis como la arteritis de células gigantes, la arteritis de Takayasu, la granulomatosis de Wegener y la poliangitis microscópica. El documento también cubre la etiopatogenia, identificación y exámenes de laboratorio relevantes para las vasculitis.
Este documento discute la prevalencia y el impacto de la prediabetes y la diabetes en América Latina. La prediabetes se define como un estado metabólico previo a la diabetes que se caracteriza por niveles elevados pero no diabéticos de glucosa en la sangre. La prediabetes es común en toda América Latina, afectando al 15-25% de la población adulta. Identificar y tratar a personas con prediabetes puede prevenir el desarrollo de diabetes en hasta el 58% de los casos. La detección y el tratamiento de la pre
Las personas mayores; los obesos; los que tienen antecedentes de familiares con diabetes; los que sufrieron enfermedades como hígado graso no alcohólico, síndrome de ovario poliquístico o apnea del sueño; los que tienen presión alta y niveles elevados de triglicéridos y bajos de colesterol HDL tienen más de sufrir Síndrome metabólico.
El documento discute la importancia del inicio temprano del tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que el control glucémico intensivo desde el diagnóstico puede reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo a través de un "efecto de legado", incluso después de que el control glucémico se deteriore con el tiempo. Sin embargo, el control glucémico intensivo puede no ser apropiado para todos los pacientes, especialmente aquellos con diabetes tipo 2 de larga data y alto riesgo cardiovascular.
Este documento resume la coccidioidomicosis, una enfermedad fúngica causada por hongos dimórficos del género Coccidioides. Explica que la infección primaria ocurre por inhalación de esporas que se transforman en levaduras en los pulmones, y que una respuesta inmune adecuada puede contener la infección. También describe los síntomas pulmonares y extrapulmonares, así como los factores de riesgo como la inmunosupresión.
La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria autoinmune caracterizada por debilidad muscular, inflamación muscular, manifestaciones cutáneas como pápulas de Gottron y eritema heliotropo, y afectación de otros órganos. Su diagnóstico requiere evaluación clínica, histopatológica y serológica. El tratamiento consiste principalmente en corticosteroides e inmunosupresores para controlar la inflamación muscular.
Este documento resume la esclerosis sistémica o esclerodermia, una enfermedad del tejido conjuntivo que causa excesiva producción de colágeno. Se caracteriza por afectar la piel y órganos internos como pulmones, corazón e intestinos. Su causa es desconocida pero involucra alteraciones en el sistema inmune y vascular. Su tratamiento depende del órgano afectado y puede incluir medicamentos modificadores como metotrexate o ciclofosfamida.
La esclerosis sistémica (esclerodermia) es un trastorno autoinmune crónico caracterizado por fibrosis progresiva de la piel y órganos internos como el tracto gastrointestinal, riñones y corazón. Se clasifica en esclerodermia difusa o limitada dependiendo de la extensión de la afectación cutánea y la presencia de anticuerpos. El fenómeno de Raynaud suele ser la primera manifestación, mientras que la fibrosis visceral determina el pronóstico. El tratamiento se enfoca en aliviar síntomas y preservar la función
El documento resume la neuropatía diabética, incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento. Explica que la neuropatía diabética es una complicación común de la diabetes causada por la hiperglicemia que daña las fibras nerviosas. Describe los principales síndromes clínicos y los estudios para diagnosticarla, como exámenes neurológicos y de conducción nerviosa. El tratamiento principal es controlar los niveles de glucosa para prevenir o retrasar la neuropatía
Afectación renal en el Mieloma MultipleHeidy Saenz
El documento describe las formas en que el mieloma múltiple puede afectar los riñones. El mieloma múltiple puede causar afectación renal al infiltrar las células plasmáticas en los riñones, o mediante la secreción de sustancias como IL1, inmunoglobulinas, cadenas ligeras o pesadas, lo que puede causar hipercalcemia, hiperviscosidad sanguínea, o daño glomerular o tubular. El tratamiento contra el mieloma también puede ser nefrotóxico o causar síndrome de lisis tumoral
El documento define el síndrome de fragilidad como una condición caracterizada por una reserva fisiológica disminuida que causa vulnerabilidad. Algunos factores que contribuyen son las hospitalizaciones frecuentes, las enfermedades agudas y la institucionalización. El síndrome tiene un impacto social significativo al aumentar la demanda de servicios de salud y necesidad de cuidadores.
Este documento trata sobre las vasculitis de vasos pequeños. En 3 oraciones resume:
1) Las vasculitis de vasos pequeños incluyen enfermedades como la granulomatosis con poliangitis, la poliangitis microscópica y la granulomatosis eosinofílica con poliangitis, las cuales se caracterizan por inflamación de los vasos sanguíneos pequeños.
2) Estas vasculitis a menudo se asocian con la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) dirigidos contra
Electrocardiograma y troponinas en Enfermedad CerebrovascularCardioTeca
Este documento discute las conexiones entre las enfermedades cerebrovasculares y las alteraciones cardíacas. Explica que hasta el 17% de los pacientes con accidentes cerebrovasculares muestran elevaciones en las troponinas cardíacas y el 60-70% muestran cambios en el electrocardiograma. Estas alteraciones se deben a la liberación de catecolaminas y a la disfunción autonómica causada por daño cerebral. La elevación de troponinas se asocia con un peor pronóstico. El documento también describe condic
Este documento describe varios tipos de miocardiopatía restrictiva, incluyendo amiloidosis cardíaca, depósito de hemochromatosis y miocarditis restrictiva infiltrativa. La amiloidosis cardíaca se produce por depósitos anormales de proteínas amiloides en el tejido cardíaco, lo que dificulta la función del corazón. La hemochromatosis causa un exceso de acumulación de hierro en los tejidos. La miocarditis restrictiva infiltrativa implica depósitos que sustituyen las fibras miocár
Este documento resume la artritis reumatoide, una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones y tejidos conectivos. Define la artritis reumatoide, sus factores de riesgo, manifestaciones clínicas como rigidez matutina y deformidades articulares, y tratamientos como antiinflamatorios y fármacos modificadores de la enfermedad. Concluye resaltando la importancia del tratamiento temprano y multidisciplinario para prevenir daños articulares permanentes.
La osteoartrosis (OA) es una enfermedad degenerativa del cartílago y hueso subcondral que causa dolor y rigidez articular. Originalmente considerada no inflamatoria, ahora se reconoce que tiene un componente inflamatorio. Los principales factores de riesgo son la edad, el género femenino, la obesidad y factores genéticos. Los síntomas incluyen dolor articular exacerbado por la actividad, rigidez matutina y crepitación. El tratamiento incluye ejercicio, manejo del peso, f
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta principalmente las articulaciones. Se caracteriza por una inflamación crónica de la membrana sinovial que conduce a erosiones óseas y destrucción articular. Los síntomas incluyen rigidez matutina, dolor y tumefacción de las articulaciones pequeñas de las manos y los pies. El diagnóstico se basa en los criterios ACR/EULAR y pruebas como el factor reumatoide. El tratamiento se enfoca en
Artritis Reumatoidea en el Adulto Mayor, E.E.Elvis Erreyes
Este documento resume la artritis reumatoidea en adultos mayores. La prevalencia de la artritis reumatoidea aumenta con la edad, afectando al 2% de personas mayores de 60 años. Los síntomas en adultos mayores pueden ser más inespecíficos y la enfermedad más difícil de diagnosticar. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas, prevenir la progresión de la enfermedad y retrasar la discapacidad a través de fármacos no biológicos y biológicos. El pronó
Este documento presenta información sobre la amiloidosis. En primer lugar, proporciona una breve historia de la amiloidosis y los descubrimientos de Virchow y Andrade. Luego, cubre la clasificación, epidemiología y manifestaciones clínicas de la amiloidosis primaria, secundaria y hereditaria. Finalmente, detalla los mecanismos, tratamiento y pronóstico de la amiloidosis primaria y secundaria.
Las vasculitis son enfermedades caracterizadas por inflamación de los vasos sanguíneos que pueden comprometer diversos órganos. Se clasifican según el tamaño de los vasos afectados en vasculitis de vasos grandes, medianos y pequeños. Presentan manifestaciones clínicas variadas que incluyen lesiones cutáneas, compromiso renal, pulmonar y neurológico. El diagnóstico requiere confirmar el daño vascular e identificar el tipo de vasculitis a través de estudios histológicos, inmunoló
Este documento proporciona una definición y clasificación de las vasculitis, enfermedades caracterizadas por inflamación vascular. Describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para diferentes tipos de vasculitis como la arteritis de células gigantes, la arteritis de Takayasu, la granulomatosis de Wegener y la poliangitis microscópica. El documento también cubre la etiopatogenia, identificación y exámenes de laboratorio relevantes para las vasculitis.
Este documento discute la prevalencia y el impacto de la prediabetes y la diabetes en América Latina. La prediabetes se define como un estado metabólico previo a la diabetes que se caracteriza por niveles elevados pero no diabéticos de glucosa en la sangre. La prediabetes es común en toda América Latina, afectando al 15-25% de la población adulta. Identificar y tratar a personas con prediabetes puede prevenir el desarrollo de diabetes en hasta el 58% de los casos. La detección y el tratamiento de la pre
Las personas mayores; los obesos; los que tienen antecedentes de familiares con diabetes; los que sufrieron enfermedades como hígado graso no alcohólico, síndrome de ovario poliquístico o apnea del sueño; los que tienen presión alta y niveles elevados de triglicéridos y bajos de colesterol HDL tienen más de sufrir Síndrome metabólico.
El documento discute la importancia del inicio temprano del tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que el control glucémico intensivo desde el diagnóstico puede reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo a través de un "efecto de legado", incluso después de que el control glucémico se deteriore con el tiempo. Sin embargo, el control glucémico intensivo puede no ser apropiado para todos los pacientes, especialmente aquellos con diabetes tipo 2 de larga data y alto riesgo cardiovascular.
Este documento resume la coccidioidomicosis, una enfermedad fúngica causada por hongos dimórficos del género Coccidioides. Explica que la infección primaria ocurre por inhalación de esporas que se transforman en levaduras en los pulmones, y que una respuesta inmune adecuada puede contener la infección. También describe los síntomas pulmonares y extrapulmonares, así como los factores de riesgo como la inmunosupresión.
La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria autoinmune caracterizada por debilidad muscular, inflamación muscular, manifestaciones cutáneas como pápulas de Gottron y eritema heliotropo, y afectación de otros órganos. Su diagnóstico requiere evaluación clínica, histopatológica y serológica. El tratamiento consiste principalmente en corticosteroides e inmunosupresores para controlar la inflamación muscular.
Este documento presenta información sobre las miopatías inflamatorias, incluida su definición, tipos, características clínicas, diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Discute la epidemiología, etiología y mecanismos patogénicos subyacentes de las tres principales formas de miopatía inflamatoria: polimiositis, dermatomiositis y miositis por cuerpos de inclusión.
No existe un estándar de oro para diagnosticar las miopatías inflamatorias idiopáticas. La combinación de síntomas clínicos, análisis de laboratorio e histopatología son necesarios para el diagnóstico, pero a menudo no son concluyentes. La biopsia muscular muestra sensibilidad del 71% y especificidad del 80%, pero menos del 50% de las muestras con sospecha de miositis revelan histológicamente una miopatía inflamatoria. Diversos fármacos también pueden inducir síntomas
Este documento resume las características clave de la dermatomiositis. Comienza con una definición de la dermatomiositis como una miopatía inflamatoria idiopática que presenta lesiones dermatológicas y debilidad muscular simétrica proximal. Luego discute la epidemiología, patogenia, anticuerpos asociados, manifestaciones clínicas y algoritmo diagnóstico de la dermatomiositis. El documento proporciona una revisión completa pero concisa de esta enfermedad.
La sesión académica trata sobre fibromialgia y espondiloartropatías. La Dra. Carrasco, residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica, es la ponente. Su presentación cubre las generalidades, historia, epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de la fibromialgia.
Este documento describe la artritis reumatoide y su relación con el embarazo. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación de las articulaciones y afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva. Durante el embarazo, los cambios hormonales y la tolerancia inmunológica del feto pueden mejorar los síntomas de la artritis reumatoide en algunas mujeres. Sin embargo, la artritis reumatoide también se asocia con mayores riesgos para la sal
Este documento resume una sesión clínica sobre trastornos por activación de mastocitos. Se discuten la clasificación, síntomas, desarrollo y activación de los mastocitos, así como las mutaciones genéticas involucradas en la mastocitosis. La Dra. Carrasco presenta información sobre la patogenia, epidemiología y clasificación de los trastornos por activación de mastocitos.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la esclerosis múltiple. Explica que es una enfermedad autoinmune crónica que afecta la mielina de los axones en el sistema nervioso central, causando discapacidad neurológica especialmente en adultos jóvenes. Describe la fisiopatología involucrando citoquinas inflamatorias y linfocitos T, así como factores de riesgo como virus y déficit de vitamina D. También cubre la incidencia, manifestaciones clínicas e investig
Este documento resume la artritis reumatoide (AR), una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a las membranas sinoviales. La AR tiene una prevalencia mundial del 1% y es más común en mujeres. Sin tratamiento, la AR causa destrucción articular y discapacidad. El estándar actual de atención es el tratamiento temprano y agresivo.
El documento proporciona información sobre la artritis reumatoide. Se describe como una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente las articulaciones y que puede causar deformidades y discapacidad si no se trata. Los factores genéticos y ambientales desempeñan un papel en su etiología. Se caracteriza por una inflamación simétrica de las articulaciones de las manos y los pies que puede ir acompañada de manifestaciones sistémicas. Un diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para prevenir la
El documento trata sobre la autoinmunidad y la artritis reumatoide. Explica que la autoinmunidad ocurre cuando el sistema inmunológico ataca los propios tejidos del cuerpo, como en la diabetes tipo 1. La artritis reumatoide es un tipo de artritis autoinmune que causa dolor e inflamación en las articulaciones pequeñas. Tiene causas tanto genéticas como no genéticas como infecciones, hormonas, tabaquismo y estrés. Afecta principalmente a las mujeres y causa daño en las articulaciones a
Avance en la identificación de anticuerpos en las formas clínicas de las miop...AmyMichelleRivadenei
Las miopatías inflamatorias idiopáticas (MII), son un grupo de enfermedades autoinmunes heterogéneas que se pueden manifestar en adultos y menores, estas afectan principalmente a los músculos, causando una debilidad muscular y también pueden llegar a afectar a otros órganos o tejidos como lo son la piel, los pulmones, el tracto gastrointestinal, entre otros. Anteriormente, las MII se clasificaban en cinco subgrupos principales, pero actualmente dicha clasificación aumentó a ocho subgrupos, los cuales se manifiestan de diferente manera, pero comparten una característica en común, esta es la inflamación de los músculos estriados esqueléticos causado por una infiltración de células mononucleares y también por la presencia de autoanticuerpos, estos últimos son esenciales para la identificación de las diferentes MII y a su vez, estos autoanticuerpos se clasifican en dos: autoanticuerpos específicos (AEM) y asociados de miositis (AAM) (MSA y MAA en sus siglas en inglés respectivamente).
Histocompatibilidad, es la identidad que poseen los tejidos donantes de ser trasplantados al receptor y poder ser reconocidos como propio o ajeno. El rechazo de un trasplante genéticamente incompatible se debe a una barrera aloantigénica codificada por una serie de proteínas que se especializan y en su conjunto se denominan complejo mayor de histocompatibilidad (MHC). Este complejo encargado de valorar la histocompatibilidad de dos tejidos, posee dos clases, el tipo I y el tipo II.
Los órganos linfoides primarios son esenciales para el funcionamiento adecuado del sistema inmunitario, por lo que cuando el mecanismo de estos falla; ya sea en la médula ósea o en el Timo; se producen enfermedades, que van desde la inmunodepresión hasta la autoinmunidad.
Este documento describe las enfermedades de la médula espinal o mielopatías. Estas enfermedades constituyen un conjunto heterogéneo de procesos patológicos que afectan directa o indirectamente a la médula espinal. Aunque son infrecuentes, conllevan graves secuelas que causan una elevada discapacidad, por lo que se requiere un diagnóstico rápido y tratamiento oportuno. Las mielopatías se pueden clasificar de acuerdo a su localización, etiología, tiempo de evoluc
GENERALIDADES DE LAS INMUNODEFICIENCIAS Y SUS PRINCIPALES TIPOSDavidRicardoSaltosVe
Las inmunodeficiencias primarias (IDP) son un conjunto de más de 300 trastornos genéticos que afectan el sistema inmunitario y aumentan la susceptibilidad a infecciones. Son causadas por defectos en la genética que alteran el desarrollo o función de las células y mecanismos inmunes. Pueden manifestarse clínicamente de diversas formas como infecciones recurrentes, autoinmunidad o malignidad. El diagnóstico y tratamiento temprano es clave para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a estas enfer
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La guía colombiana recomienda el uso de la clasificación de Fontaine o Rutherford para pacientes con EAP y la clasificación WIfI para aquellos con CLTI. Se debe realizar exploración de pulsos, auscultación de soplos e ITB como prueba inicial para el diagnóstico. El UDC tiene alta especificidad y se recomienda como primera modalidad de imagen. Los pacientes sintomáticos deben someterse a ITB y UDC; estudios adicionales como angiotomografía, angiorresonancia o arteriografía
Enfermedad arterial periférica- aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapéu...Jhan Saavedra Torres
Este documento resume un artículo académico sobre la enfermedad arterial periférica. La enfermedad arterial periférica reduce el flujo sanguíneo a las extremidades y causa dolor al caminar. Afecta a entre el 15-20% de personas mayores de 70 años y aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares. El síntoma principal es la claudicación intermitente. El diagnóstico se realiza mediante el índice tobillo-brazo. Los factores de riesgo incluyen diabetes, hipertensión y tabaquis
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El documento describe el reflejo de Cushing, una respuesta fisiológica al aumento agudo de la presión intracraneal que resulta en la tríada de Cushing. Fue propuesto en 1901 por Harvey Cushing y consiste en un aumento dramático de la presión arterial como reflejo de la isquemia del tronco encefálico. La tríada clínica incluye bradicardia, aumento de la presión sistólica y disminución de la presión diastólica con respiraciones irregulares. En casos de
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Este documento resume las recomendaciones de un grupo de trabajo internacional sobre la estrategia "tratar hasta alcanzar el objetivo" o "treat to target" para el tratamiento de la artritis reumatoide. Propone que el objetivo del tratamiento debe ser la remisión clínica o un bajo nivel de actividad, y que la terapia debe ajustarse cada 3 meses hasta alcanzar el objetivo. También recomienda medir regularmente la actividad de la enfermedad para guiar las decisiones de tratamiento.
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, causando inflamación y daño articular progresivo. Los factores genéticos como HLA-DR4 aumentan el riesgo. El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas e impedir la progresión de la enfermedad mediante intervenciones no farmacológicas y farmacológicas.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que causa inflamación en cualquier parte del tracto gastrointestinal. Se caracteriza por afectación segmentaria y en parches que con frecuencia involucra el íleon, colon y tracto gastrointestinal superior. Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, uso de anticonceptivos orales y antibióticos. La enfermedad se asocia con mutaciones en el gen NOD2 y alteraciones en la microbiota intestinal. Los síntomas principales son gastrointestinales y constitucionales como diarrea, dol
Este documento resume la investigación sobre el acoso escolar, incluidas sus definiciones, epidemiología, causas, efectos a largo plazo, factores de riesgo y enfoques de prevención e intervención. Se destaca que el acoso afecta a una proporción significativa de estudiantes, pero que los programas basados en el trabajo de Dan Olweus, como el Programa de Prevención del Acoso de Olweus, han demostrado ser efectivos para reducir el acoso en las escuelas.
El documento discute la entrevista clínica como un proceso de comunicación entre el médico y el paciente. La entrevista clínica consiste en establecer una relación con el paciente, obtener información sobre su perspectiva de la enfermedad, informar y llegar a acuerdos, y cerrar la consulta. El objetivo es la prevención y salud del paciente a través de una integración biopsicosocial y el desarrollo de la autonomía del paciente.
Este documento discute la importancia de la comunicación efectiva en la entrevista clínica. Señala que una entrevista de calidad requiere una comunicación bidireccional entre el médico y el paciente. También destaca que la falta de comunicación puede contribuir a errores médicos y resultados adversos para la salud, mientras que una comunicación mejorada puede mejorar los resultados y la adherencia del paciente.
1) La hormona antidiurética (ADH) es producida en el hipotálamo y liberada por la neurohipófisis para controlar la cantidad de agua que se reabsorbe a través de los conductos colectores del riñón. 2) La ADH aumenta la osmolaridad al promover la reabsorción de agua cuando hay deshidratación o baja presión arterial. 3) Los receptores V1 de la ADH se localizan en el endotelio vascular y median la vasoconstricción.
Este documento describe la cirrosis hepática, incluyendo sus causas, características, diagnóstico y pronóstico. La cirrosis es una deformación irreversible del hígado causada comúnmente por hepatitis, alcoholismo y esteatohepatitis no alcohólica. Se caracteriza por nódulos de regeneración hepática rodeados de tejido cicatricial. El diagnóstico definitivo requiere biopsia hepática, aunque la elastografía no invasiva también puede usarse. La cirrosis tiene complicaciones graves como hipertensión portal y sangrado
Este documento resume la enfermedad inflamatoria del páncreas conocida como pancreatitis aguda. La epidemiología indica que la incidencia es similar entre hombres y mujeres y más común en la quinta y sexta décadas. Las principales causas son cálculos biliares, alcohol e hipertrigliceridemia. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y las complicaciones pueden incluir necrosis pancreática. El diagnóstico se basa en niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes. El tratamiento se centra
La revisión clínica y académica trata sobre la diabetes insípida. En primer lugar, explica la fisiopatología de la diabetes insípida central y nefrogénica. Luego, describe la presentación clínica, que incluye poliuria y, potencialmente, deshidratación. Finalmente, detalla la guía diagnóstica, que implica probar la concentración de orina con y sin desmopresina.
El documento proporciona una revisión clínica y académica sobre el acercamiento al paciente hipoglucémico. Resalta que el cerebro es un gran consumidor de glucosa y depende de un suministro continuo para evitar daños. También describe la respuesta biológica al descenso de los niveles de glucosa a través de la secreción de hormonas como el glucagón y la epinefrina, así como los síntomas autonómicos y neuroglucopénicos de la hipoglucemia. Además, dest
La crisis hipertensiva ocurre cuando hay una falta de autorregulación en el lecho vascular y el flujo sanguíneo, lo que puede causar un aumento abrupto de la presión arterial y la resistencia vascular sistémica, conduciendo a estrés mecánico y lesión endotelial. Múltiples factores como las hormonas, el sistema renina-angiotensina-aldosterona y la contracción de las arteriolas contribuyen al aumento de la presión arterial durante una crisis hipertensiva.
Este documento presenta una revisión clínica y académica de la enfermedad de Buerger o tromboangitis obliterante. La enfermedad es una vasculitis inflamatoria segmentaria que afecta principalmente las arterias, venas y nervios de pequeño y mediano calibre en las extremidades. Se caracteriza por una fuerte asociación con el consumo de tabaco y su principal tratamiento es el abandono estricto del hábito de fumar. El pronóstico depende en gran medida de la capacidad del paciente para dejar de fumar
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
5. Definición
Son tres enfermedades el cual se reconocen:
*Dermatomiositis
*Polimiositis
*Miositis con cuerpos de inclusión
• Son enfermedades idiopáticas del músculo.
• Se caracteriza clínicamente por la debilidad y desgarro de fibras musculares.
Mantegazza R, Bernasconi P. Inflammatory Myopathies: Dermatomyositis, Polymyositis and
Inclusion Body Myositis. In: Madame Curie Bioscience Database [Internet]. Austin (TX): Landes
Bioscience; 2000-2013. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK6196/
6. Epidemiologia
Dermatomiositis
Se da en niños y en adultos
Incidencia de 1:100.000
Prevalencia de casos 1 a 10 casos/ millón en adultos.
En niños es de 1 a 3.2 millón de casos.
Es mas frecuente en mujeres que en varones 2:1.
La media de edad del diagnostico son los 40 años.
El 50% padecen enfermedades malignas.
Polimiositis
5 casos por cada millón de pacientes.
Mayores de 18 años de edad.
No existe cura para la polimiositis.
Miopatía inflamatoria crónica y autoinmune.
Activación anormal de los linfocitos T citotóxicos
(células CD8) y macrófagos contra antígenos
musculares.
Los trastornos autoinmunes son la principal causa de aumento de la mortalidad entre la
población de mediana edad en los Estados Unidos con tasas de incidencia variables.
Marie, I., Hatron, P. Y., Levesque, H., Hachulla, E., Hellot, M. F., Michon-Pasturel, U., Courtois, H., & Devulder, B. (1999). Influence of age on
characteristics of polymyositis and dermatomyositis in adults. Medicine, 78(3), 139–147. https://doi.org/10.1097/00005792-199905000-00001
7. Estudiar siempre
MIOSITIS POR CUERPOS DE INCLUSIÓN:
Se divide en:
• MIOSITIS POR CUERPOS DE INCLUSIÓN esporádica es la enfermedad
muscular más común que comienza después de los 50 años y conduce a
una discapacidad grave- la falta de inflamación de los linfocitos (de ahí el
término "miopatía" en lugar de "miositis").
• MIOSITIS POR CUERPOS DE INCLUSIÓN son hereditarias.
Askanas, V., & Engel, W. K. (2002). Inclusion-body myositis and myopathies: different etiologies, possibly similar pathogenic
mechanisms. Current opinion in neurology, 15(5), 525–531. https://doi.org/10.1097/00019052-200210000-00002
8. Etiología
Talotta, R., Porrello, I., Restuccia, R. et al. Physical activity in idiopathic inflammatory myopathies: two intervention proposals
based on literature review. Clin Rheumatol 41, 593–615 (2022). https://doi.org/10.1007/s10067-021-05954-7
9. Inflammatory Muscle Diseases- List of authors.- Marinos C. Dalakas, M.D.30 de abril de 2015- N Engl J Med
2015; 372:1734-1747- DOI: 10.1056/NEJMra1402225
• Se resumen los cuatro tipos principales de enfermedad inflamatoria de los músculos: dermatomiositis,
polimiositis, miositis autoinmune necrotizante y miositis por cuerpos de inclusión.
• Se discuten la patogénesis, el diagnóstico diferencial y los enfoques de tratamiento.
10. Mecanismos inmunes potenciales en la
patogénesis de la miositis.
Zong, M., Lundberg, I. Patogénesis, clasificación y tratamiento de miopatías inflamatorias. Nat Rev
Rheumatol 7 , 297–306 (2011). https://doi.org/10.1038/nrrheum.2011.39
11. Estudiar siempre
Etiología - Evaluación y tratamiento de la polimiositis.
Histocompatibilidad tipo I – y acción de auto anticuerpos- Anticuerpos anti JO-1
Partículas de reconocimiento de señal.
Los virus o bacterias pueden invadir el tejido muscular directamente o liberar sustancias que dañan
las fibras musculares. Los virus del resfriado común y la gripe, así como el VIH , son sólo algunos de
los virus que pueden causar miositis.
Se cree que la miopatía inflamatoria idiopática surge de una combinación de factores genéticos y
ambientales . El término "idiopático" indica que se desconoce la causa específica del trastorno.
Hunter, K., & Lyon, M. G. (2012). Evaluation and management of polymyositis. Indian journal of
dermatology, 57(5), 371–374. https://doi.org/10.4103/0019-5154.100479
12. Estudiar siempre
Microangiopatía de mediación humoral
Miopatías inflamatorias –
Dermatomiositis
Dalakas, M. Mechanisms of Disease: signaling pathways and immunobiology of inflammatory
myopathies. Nat Rev Rheumatol 2, 219–227 (2006). https://doi.org/10.1038/ncprheum0140
13. Epidemiologia
Miositis por cuerpos de inclusión
Comprende entre el 15 y el 20% de las miopatías inflamatorias
Relación varón mujer de 3:1
Es la mas frecuente en pacientes mayores de 50 años.
Es de origen genético en mayor escala.
Las dermatomiositis y polimiositis no se relaciona tanto en el origen genético como los es la miositis
por cuerpos de inclusión.
Las mialgias y miositis inespecíficas esta es la que clasifica como impresión diagnostica.
Panginikkod S, Musa R. Inclusion Body Myositis. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
(FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538200/
14. Estudiar siempre
El término miopatías hereditarias por cuerpos de inclusión (HIBM) define un
grupo de trastornos musculares raros con herencia autosómica recesiva o
dominante y presencia de fibras musculares con vacuolas rebordeadas y colección
de tubulofilamentos citoplásmicos o nucleares de 15 a 21 nm de diámetro, como
lo revela la biopsia muscular.
Broccolini, A., & Mirabella, M. (2015). Hereditary inclusion-body myopathies. Biochimica et
biophysica acta, 1852(4), 644–650. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2014.08.007
15. Estudiar siempre
• El signo más común de miopatías inflamatorias es la debilidad de los músculos
grandes de los hombros, el cuello o las caderas.
• La inflamación daña el tejido por lo que se pierde fuerza en estos músculos.
• Las miopatías inflamatorias pueden causar problemas como los siguientes:
Problemas para subir escaleras, levantar objetos por encima de la cabeza o
levantarse de un asiento.
Miopatías inflamatorias –
Colegio Americano de Reumatología
https://rheumatology.org/patients/inflammatory-myopathies
Dourado, E., Bottazzi, F., Cardelli, C., Conticini, E., Schmidt, J., Cavagna, L., & Barsotti, S. (2023). Idiopathic inflammatory
myopathies: one year in review 2022. Clinical and experimental rheumatology, 41(2), 199–213.
https://doi.org/10.55563/clinexprheumatol/jof6qn
16. Estudiar siempre
Clínica de un paciente.
La mayoría de enfermos expresan clínica de estados sub agudos por meses o semanas antes de
cuadro de complicación.
Debilidad muscular simétrica que afecta a los flexores del cuello, los hombro y la cintura pélvica.
Dificultad para levantarse de las sillas, subir escaleras, alcanzar objetos de se encuentran por
encima de su propia cabeza o peinarse es dificil.
Los reflejos están preservados.
Miopatías inflamatorias idiopáticas(IIM) se asocian con un mayor riesgo de afectación cardíaca
debido principalmente a aterosclerosis y miocarditis.
Disfagia y disfonía se ve asociado con cambios cardiológicos, entonces el paciente debe
sospecharse ya compromiso miocárdico.
Schwartz, T., Diederichsen, L. P., Lundberg, I. E., Sjaastad, I., & Sanner, H. (2016). Cardiac involvement in adult and juvenile
idiopathic inflammatory myopathies. RMD open, 2(2), e000291. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2016-000291
17. Estudiar siempre
Clínica de un paciente.
Se ve reflejado la fibrosis pulmonar, en donde se ve estertores y disnea.
Las miopatías inflamatorias (MI) son enfermedades autoinmunes del tejido conectivo
caracterizadas por afectación muscular y manifestaciones extra musculares. Esto indica que
incluyen principalmente la enfermedad pulmonar intersticial.
El diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial en pacientes con miopatías inflamatorias se
asocia con peor morbilidad y mayor mortalidad que en pacientes sin MI y, por tanto, condiciona
la potencia de los tratamientos.
Prevalencia de EPI en el contexto de miopatía inflamatoria.
Dermatomiositis presenta: Autoanticuerpos específicos de miositis, MDA-5 en una Prevalencia
de la enfermedad pulmonar intersticial del 90%.
MDA-5 es una proteína que funciona como un receptor de reconocimiento de patrones
intracelular, reconociendo el ARN de doble hebra como señales de peligro. Tras la activación,
MDA-5 impulsa la producción de grandes cantidades de interferones tipo I.
Hervier, B., & Uzunhan, Y. (2020). Inflammatory Myopathy-Related Interstitial Lung Disease:
From Pathophysiology to Treatment. Frontiers in medicine, 6, 326.
https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00326
18. Estudiar siempre
Clínica de un paciente.
La afectación de músculos distales y oculares no son frecuentes.
La dermatomiositis presenta dis-motilidad esofágica.
La dermatomiositis se presenta con hallazgos cutáneos característicos y debilidad
simétrica del músculo esquelético proximal. Además, puede afectar otros sistemas de
órganos como el pulmonar, el cardiovascular y el gastrointestinal.
Existe evidencia de miositis basada en investigaciones de laboratorio,
electromiografía o biopsia muscular. Es necesario.
Qudsiya, Z., & Waseem, M. (2023). Dermatomyositis.
In StatPearls. StatPearls Publishing.
19. Estudiar siempre
Vol. 26. Núm. 7.páginas 330-340 (Agosto - Septiembre 2011)-
DOI: 10.1016/j.piel.2011.02.012- Dermatomiositis
EXANTEMA heliotropo en dermatomiositis
Dermatomiositis
20. Estudiar siempre
Revista Científica Ciencia Médica- versión impresa ISSN 2077-3323
Rev Cient Cienc Méd vol.18 no.2 Cochabamba 2015-
Dermatomiositis juvenil, una patologia infrecuente en la infancia:
Reporte de un caso
TELANGIECTASIA PERIUNGUEAL DERMATOMIOSITIS
Dermatomiositis clínicamente amiopática: presentación de tres casos
DOI: 10.1016/S0001-7310(05)75057-2
EXANTEMA FACIAL
DERMATOMIOSITIS JUVENIL
22. Estudiar siempre
Manos de mecánico» como signo cutáneo característico del
síndrome antisintetasa y dermatomiositis.
https://www.actasdermo.org/es-manos-mecanico-como-signo-cutaneo-articulo-13074893
Vol. 96. Núm. 4.-«Manos de mecánico» como signo cutáneo característico del síndrome
antisintetasa- páginas 241-244 (Mayo 2005)-DOI: 10.1016/S0001-7310(05)73077-5
25. Estudiar siempre
Clínica de un paciente miositis con cuerpos de
inclusión
Asimétrica
Debilidad preferente a cuádriceps.
Debilidad de los flexores de la muñeca.
Debilidad de la flexión del cuello y el musculo paraseptal.
Reflejos y sensibilidad preservados.
Es habitual la disfagia.
Schlesinger, I., Soffer, D., Lossos, A., Meiner, Z., & Argov, Z. (1996). Inclusion body myositis:
atypical clinical presentations. European neurology, 36(2), 89–93.
https://doi.org/10.1159/000117215
26. Estudiar siempre
Diagnostico
Buscar los patrones de debilidad para cada tipo de miopatía.
Electromiografía y estudios de conducción nerviosa han de ser coherentes con los
signos miopáticos.
Realizar biopsia y confirmar cambios inflamatorios.
Valorar siempre otras patologías reumatológicas.
Dourado, E., Bottazzi, F., Cardelli, C., Conticini, E., Schmidt, J., Cavagna, L., & Barsotti, S. (2023). Idiopathic inflammatory
myopathies: one year in review 2022. Clinical and experimental rheumatology, 41(2), 199–213.
https://doi.org/10.55563/clinexprheumatol/jof6qn
27. Biopsias
Dermatomiositis
Polimiositis
Atrofia perifascicular deposición compleja de ataque de
membrana a los largo de los capilares.
Infiltrados endomisiales, compuestos por células T CD8+ y
macrófagos. Invaden las fibras musculares no necróticas
que expresan antígeno MCH 1.
Polimiositis con cuerpos de
inclusión
Cuerpos de inclusión y vacuolas bordeadas, estos rasgos
pueden no observarse a pesar de que la presentación sea
clásica. Puede ser un alto riesgo de confusión y puede ser
polimiositis.
Vattemi, G., Mirabella, M., Guglielmi, V., Lucchini, M., Tomelleri, G., Ghirardello, A., & Doria, A.
(2014). Muscle biopsy features of idiopathic inflammatory myopathies and differential
diagnosis. Auto- immunity highlights, 5(3), 77–85. https://doi.org/10.1007/s13317-014-0062-2
Swain, M., & Uppin, M. (2022). Evolving classification and role of muscle biopsy in diagnosis of
inflammatory myopathies. Indian journal of pathology & microbiology, 65(Supplement), S241–
S251. https://doi.org/10.4103/ijpm.ijpm_1033_21
28. Estudiar siempre
• Entre las características de laboratorio, el aumento de la creatina quinasa
(CK) sérica se considera un sello distintivo de inflamación/daño muscular.
• Sin embargo, los sujetos con elevación persistente de CK, sin evidencia
alguna de miopatía definida, son a menudo vistos en la práctica clínica y
necesitan una evaluación cuidadosa.
• Puede elevarse hasta 50 veces su valor.
Iaccarino, L., Pegoraro, E., Bello, L., Bettio, S., Borella, E., Nalotto, L., Semplicini, C., Sorarù, G.,
Ghirardello, A., & Doria, A. (2014). Assessment of patients with idiopathic inflammatory
myopathies and isolated creatin-kinase elevation. Auto- immunity highlights, 5(3), 87–94.
https://doi.org/10.1007/s13317-014-0063-1
Evaluación de pacientes con miopatías
inflamatorias idiopáticas y elevación aislada de
creatinquinasa.
29. Estudiar siempre
• Las transaminasas, aldolasa, LDH y demás pueden estar elevados o no.
• Los anti Jo-1 no son específicos para las miopatías inflamatorias.
• Siempre evaluar magnesio, calcio y TSH para descartar otras causas de debilidad.
• Siempre tener ECG de control para ver afectación cardiaca.
https://www.clinexprheumatol.org/a.asp?IDArchivio=271
30. Estudiar siempre
Evaluación de la función de deglución con
gammagrafía orofaríngea-esofágica en pacientes con
miopatías inflamatorias idiopáticas es necesaria.
Barsotti, S., Puccini, G., Tripoli, A., Cardelli, C., Minichilli, F., Volterrani, D., Mosca, M., Grosso,
M., & Neri, R. (2019). Assessment of swallowing function with oro-pharyngeal-esophageal
scintigraphy in patients with idiopathic inflammatory myopathies. Neurogastroenterology and
motility, 31(7), e13599. https://doi.org/10.1111/nmo.13599
Representa una causa importante de morbilidad, reduciendo drásticamente la calidad
de vida de los pacientes. Además, la disfagia se asocia a un peor pronóstico.
31. Tratamiento crónico
Lundberg, I. E., Fujimoto, M., Vencovsky, J., Aggarwal, R., Holmqvist, M., Christopher-Stine, L., Mammen, A. L., & Miller, F. W. (2021).
Idiopathic inflammatory myopathies. Nature reviews. Disease primers, 7(1), 86. https://doi.org/10.1038/s41572-021-00321-x
SEGUIMIENTO
El tratamiento crónico con prednisona puede ser necesario durante años.
Es necesario en caso de su necesidad incorporar otros inmunosupresores.
Azatioprina en dosis de 2 a 3 mg/kg/día. Después de haber reducido el esteroide.
La dosis de mantenimiento es 50mg día. Y se recomienda disminuir 25mg cada mes.
32. Tratamiento crónico
Sasaki, H., & Kohsaka, H. (2018). Current diagnosis and treatment of polymyositis and
dermatomyositis. Modern rheumatology, 28(6), 913–921. https://doi.org/10.1080/14397595.2018.1467257
SEGUIMIENTO
El metrotexato en dosis de 7.5 a 10mg semana vía oral.
Semana hasta un total de 25mg semana debe quedar el paciente.
El tratamiento con productos biológicos, incluidos rituximab y abatacept,
parece prometedor en algunos pacientes
Mientras se obtiene un biológico se indica no dejar al paciente sin otros
inmunosupresores.
33. Tratamiento crónico
Oddis, C. V., Reed, A. M., Aggarwal, R., RIM Study Group (2013). Rituximab in the treatment of refractory adult
and juvenile dermatomyositis and adult polymyositis: a randomized, placebo-phase trial. Arthritis and
rheumatism, 65(2), 314–324. https://doi.org/10.1002/art.37754
SEGUIMIENTO
El 83% de los pacientes lograron mejorar durante el ensayo de 44 semanas.
Es un desafío controlar un paciente antes de las 4 a 12 semanas. Tener
cuidado con los pacientes que tienen dermatomiositis juvenil y adulta
refractaria y la polimiositis en adultos.
Rituximab en el tratamiento requiere mas estudios.
El papel de las terapias de reducción de células B en la miositis justifica
estudios adicionales con consideración para un diseño de ensayo diferente.
34. Targeting intracellular pathways in idiopathic inflammatory myopathies: A narrative review
Gaetano La Rocca- Front. Med., 13 March 2023, Sec. Rheumatology, Volume 10 - 2023 | https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1158768
Dirigirse a las vías intracelulares en las miopatías
inflamatorias idiopáticas
35. Schmidt J. (2018). Current Classification and Management of Inflammatory Myopathies. Journal of neuromuscular
diseases, 5(2), 109–129. https://doi.org/10.3233/JND-180308
Manejo no farmacológico
Requiere manejo y apoyo con terapia ocupacional.
Requiere fisioterapia completa sin criterios de sesiones.
Se debe evaluar siempre el riesgo de disfagia.
Protección solar y valoración por dermatología, neurología, fisiatría.
Estudiar siempre