Ingesta de cáusticos alcalinos: intoxicación frecuente y prevenible, con secuelas graves

1. Presenta: Dra. Marta M. Méndez
Médica Especialista en Pediatría y en Toxicología
CENTRO NACIONAL DE INTOXICACIONES
Htal. Prof. A. Posadas
Ingesta de cáusticos alcalinos:
intoxicación frecuente y prevenible, con
secuelas graves
Ateneo InterCIAATs, 29 de junio 2016

2. • Paciente de 3 años, ingresa al hospital de
Moreno.
• MC: ingesta accidental de soda cáustica en
escamas, en una botella de gaseosa.
• Presentó llanto inmediato, labios y lengua roja
y varios episodios de vómitos.
• Recibió corticoides, antibióticos y analgésicos.
Caso 1:

3. Caso 1 (cont.): Esofagograma
(10 días): Enlentecimiento en 1/3
inferior de esófago de 3 min
(36 días): Enlentecimiento de 5 min en
1/3 medio de esófago
•

4. Caso 1 (cont.): VEDA
• VEDA (36 días): Estenosis esofágica que
impide la progresión del instrumental.
• Mucosa friable, edematizada, hiperémica, con
restos de fibrina.
• Requirió varias intervenciones con colocación
de tutores para dilatación evolucionando con
tratamiento quirúrgico de reemplazo
esofágico.

5. Caso 2:
• Paciente de 3 años, ingresa al hospital de Malvinas Argentinas
• MC: ingesta accidental de destapacañerías.
• Presenta vómitos.
• Se solicitó RxTx abdominal, pH del producto y composición
del mismo.
• Recibió corticoides, antibióticos y analgésicos.
• Evolución: alta a las 48 hs, sin tratamiento. Consulta a nuestro
hospital a la semana presentando disfagia para sólidos.
• VEDA (7 días): a 21 cm de ADS disminución concéntrica de
calibre con restos de fibrina infranqueable con endoscopio de
7 mm, pasa endoscopio de 5 mm.
• Actualmente con sesiones de dilatación esofágica.

6. Caso 3:
• Paciente de 4 años,
ingresa a la guardia.
• MC: ingesta accidental
de “desengrasante
alcalino” trasvasado en
una botella de agua
mineral.
• Presentó llanto
inmediato y vómitos.

7. Caso 3 (cont.):
• Producto original: hidróxido de sodio al 35%.
• Rx tx: normal.
• Recibió corticoides (DXM), antibióticos,
analgésicos (morfina) y omeprazol.
• VEDA (12 hs):
• Esófago: ulceras con fondo blanco (GII),
• Estómago: extensas áreas de necrosis (GIII),
• Duodeno: eritema y restos de fibrina.

8. Caso 3 (cont.): Esofagograma (14 días)
• disminución del
calibre en tercio
superior y medio
• requirió varias
intervenciones para
dilatación esofágica,
evolucionando con
requerimiento de
stent esofágico.