MEDICINA

1. ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA
RESIDENTE: ALEJANDRA NICOLE MACIAS QUIROGA
MR1 DERMATOLOGÍA
JULIO 2023

2. DEFINICIÓN
 La enfermedad renal crónica es la pérdida
lenta, progresiva hasta un estado irreversible
de la función renal, por alteración
anatómica, fisiológica (proteinuria) durante
un periodo igual o mayor a 3 meses
 TFG <60ml/min/1.73m2
López*, E. D. (Vol. III Número 3-2018: 73-78). Enfermedad Renal crónica. Medigrafic, 74 - 78

3. MARCADORES DE DAÑO RENAL
 Aumento en la permeabilidad glomerular.
 Se correlaciona con 30mg/gr.
 Cilindros eritrocitarios (GN proliferativa), leucocitarios (nefritis intersticial), cuerpos ovales grasos (Sd
nefrótico, proteinuria), granuales (enf renal parenquimatosa)
 Acidosis tubular renal, diabetes insípida nefrogénica, proteinuria (no albuminuria), perdida de K y Mg
Albuminuria
Sedimento
Tubulares
Rui Sheng Cen Feng, S. M. (V.10 N.4: 58-66 ISSN-2215 2741 -2020). Enfermedad renal cronica . Revista Clínica
de la Escuela de Medicina UCR-HSJD, 58 - 66.

4. MARCADORES DE DAÑO RENAL
 Glomerulares, vasculares, túbulo-intersticiales, quísticas y congénitas
 Riñones atróficos, pérdida de diferenciación córtico-medular, cicatrización cortical, riñones poliquisticos,
hidronefrosis. Masas, riñones aumentados de tamaño, estenosis de arteria renal
Histología
Estructurales
Trasplante renal
Rui Sheng Cen Feng, S. M. (V.10 N.4: 58-66 ISSN-2215 2741 -2020). Enfermedad renal cronica . Revista
Clínica de la Escuela de Medicina UCR-HSJD, 58 - 66

5. CLASIFICACIÓN
TASA DE FILTRACIÓN
GLOMERULAR
ALBUMINURIA
ETIOLOGÍA:
PRESENCIA DE ENF
LOCAL – SISTÉMICA
EN EL RIÑON
Victor Lorenzo Sellares, d. L. (2022). Enfermedad Renal crónica. Sociedad Española de Nefrologia , Pag 1- 25

6. TASA DE FILTRADO GLOMERULAR
 López*, E. D. (Vol. III Número 3-2018: 73-78). Enfermedad Renal crónica. Medigrafic, 74 - 78
Fórmula de COCKCROFT-GAULT Fórmula MDRD
Fórmula de CKD-EPI

7.  Matsushita k et al. Lancet 2021 Jun 12;375(9731):
2073-81
21 estudios de cohortes
1.234. 182 pacientes
234.182 RAC
1.128.310 Uroanálisis
Seguimiento de 7.9 años

8.  Matsushita k et al. Lancet 2021 Jun 12;375(9731):
2073-81

9. CLASIFICACIÓN
Victor Lorenzo Sellares, d. L. (2022). Enfermedad Renal crónica. Sociedad Española de Nefrologia , Pag 1- 25.

10. GRUPO ÉTNICO
López*, E. D. (Vol. III Número 3-2018: 73-78). Enfermedad Renal crónica. Medigrafic, 74 - 78.

11. ETIOLOGÍA
NEFROPATÍA DIABETICA 40.6%
NEFROESCLEROSIS HIPERTENSIVA
VASCULAR 27.4%
GLOMERULOPATIAS 12.9%
NEFRITIS INTERSTICIAL CRÓNICA 4.2%
ALTERACIONES MORFOLOGICAS
3.4%
UROPATIA OBSTRUXUTIVA DEL IVU
2.9%
Victor Lorenzo Sellares, d. L. (2022). Enfermedad Renal crónica. Sociedad Española de Nefrologia , Pag 1- 25

13. 1.
5
1.
0
0.
7
2.
0
3.
0

14. FISIOPATOLOGÍA
Mecanismo
iniciador
secundario a la
etiología especifica:
Pérdida de
nefronas
Alteración de
la tasa de
filtrado
glomerular
FIBROSIS.
Hiperfiltración
de nefronas
restantes
Hiperfiltración
de nefronas
restantes
Ana Gómez Carracedo, Capitulo 62) (Victor Lorenzo Sellares, 2022) (López*, Vol. III Número 3-2018: 73-78) (Rui
Sheng Cen Feng, V.10 N.4: 58-66 ISSN-2215 2741 -2020)

15. FISIOPATOLOGIA
Ana Gómez Carracedo, Capitulo 62, Victor Lorenzo Sellares, 2022, López*, Vol. III Número 3-2018: 73-78) (Rui Sheng Cen Feng, V.10 N.4
58-66 ISSN-2215 2741 -2020)

16. FIBROSIS
Microinflamación
glomerular
Daño endotelial
Activación y proliferación
Expansión mesangial
Destrucción de podocitor
Filtración de proteinas
anormales
Liberación de productos
inflamatorios
Disminución en el área de
capilares intersticiales
Vasoconstricción e hipoxia
tisular
Células epiteliales son
incapaces de regenerarse -
apoptosis
Pérdida celular tubular
Glomeruloesclerosis Fribrosis intersticial Atrofia tubular
Ana Gómez Carracedo, Capitulo 62, Victor Lorenzo Sellares, 2022, López*, Vol. III Número 3-2018: 73-78) (Rui Sheng Cen Feng, V.10
N.4: 58-66 ISSN-2215 2741 -2020)

17. FISIOPATOLOGIA
Ana Gómez Carracedo, Capitulo 62, Victor Lorenzo Sellares, 2022, López*, Vol. III Número 3-2018: 73-78) (Rui Sheng Cen Feng,
V.10 N.4: 58-66 ISSN-2215 2741 -2020)

18. INICIO DE COMPLICACIONES
Trastornos
hidroelectrolitico
s
Dislipidemia
Anemia
Riesgo
cardiovascular
Alteraciones en el
metabolismo
mineral óseo
Disfunción
endócrina
Hiperuricemia
Hipertensión
arterial
Úremia Desnutrición
Generalmente se producen desde el estadio G3
Victor Lorenzo Sellares, d. L. (2022). Enfermedad Renal crónica. Sociedad Española de Nefrologia , Pag 1- 25

19. PRINCIPALES ALTERACIONES EN EL ERC
Epidemiology of Chronic Kidney Disiese Comprehensive Clinical Nefrology 2022 -
Uptodate

20. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Victor Lorenzo Sellares, d. L. (2022). Enfermedad Renal crónica. Sociedad Española de Nefrologia , Pag 1- 25

21. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Victor Lorenzo Sellares, d. L. (2022). Enfermedad Renal crónica. Sociedad Española de Nefrologia , Pag 1- 25

22. DIAGNÓSTICO
ALTERACIÓN TRATAMIENTO
<60 TFG Paratohormona Vitamina D
Ca Carbonato de calcio
P Cambios dietéticos
Vit D
<30 TFG Anemia Eritropoyetina
Normocitica
normocromica
Acido fólico/complejo B
<15 TFG Uricemia
< 10 TFG Volumen Terapia de reemplazo
renal
K
Rui Sheng Cen Feng, S. M. (V.10 N.4: 58-66 ISSN-2215 2741 -2020). Enfermedad renal cronica . Revista Clínica de la Escuela de
Medicina UCR-HSJD, 58 - 66.

23. TRATAMIENTO
HEMODIALISIS
DIALISIS PERITONEAL
PLASMAFERESIS
TRASPLANTE RENAL
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24. 2953 participantes
19 articuclos (7 DPU 12 DPC)
Revisiones sistemáticas de estudios
controlados

25. INDICACIONES DE TRASPLANTE RENAL
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Feng, V.10 N.4: 58-66 ISSN-2215 2741 -2020)