2. Historia clínica
Antecedentes personales:
- Mujer de 84 años, natural de León. Vive sola.
- Barthel 90.
- Deterioro cognitivo GDS 3-4 de probable
origen vascular.
Antecedentes patológicos:
- HTA y DLP en tratamiento médico
- Ingreso en NRL por episodios de inestabilidad.
Enfermedad cerebrovascular isquémica
crónica.
3. Anamnesis y
exploración física
Malestar general, disnea y caídas de repetición
de un mes de evolución.
Ctes: Tº 37.6, Fc 81x' TA 124/57 Sat O2 93%
Buen estado general, hidratada y
normocoloreada.
AC: tonos rítmicos rítmica sin soplos.
AP: MVC sin ruidos patológicos. Taquipnea.
Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la
palpación, no se palpan masas ni megalias.
Murphy y blumberg negativos. RHA conservados.
MMII: Sin edemas ni signos de TVP.
