Paniculitis infecciosa en paciente con deterioro del estado general

1. JUAN SARMENTERO ESTRADA
R1 ONCOLOGÍA MÉDICA
MISTY MESENTERY

2.  MOTIVO DE INGRESO: Mujer de 80 años con
empeoramiento brusco del estado general
 ANTECEDENTES PERSONALES: Alergia a
Norfloxacino
No habitos tóxicos. Situación basal: IABVD.
vive sola. Tiene gatos
 Medicación habitual:
Omeprazol 20mg ; AAS 100mg; Bisoprolol a 2,5
mg; Furosemida 40mg; NTG 5mg td;
Enalapril 5mg; Simvastatina 10mg ;Lormetazepam
2mg;Trazodona 100mg

3. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
 HTA y DISLIPEMIA en tratamiento
 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA (2000)
 INSUFICIENCIA CARDIACA. Último ETT:
Disfunción sistólica grave del VI(FEVI
24%)
 ERC estadio 3 (Creat basal 1.3 mg/dL).
 ITU de repetición.
 DIVERTICULOSIS COLÓNICA
 COLECISTECTOMÍA
 Último ingreso: Fallo cardiaco fiebre
(levofloxacino)*

4. ENFERMEDAD ACTUAL
Sala de
espera
Urología
•Empeoramiento brusco del estado general
•Dolor abdominal FII
•Disminución del nivel de conciencia
061
•estuporosa, sudorosa
•Afebril, TA 89/59 , FC 57, SatO2(aa)96-
99%., Glucemia 140
Urgencias
•pico febril

5. EXPLORACIÓN FÍSICA
 C y O sin focalidad neurológica.
Sudorosa, palidez mucocutanea
 CyC: no adenopatías supraclaviculares
ni axilares, no bocio.
 Ac rímica sin soplos
 AP MVC sin ruidos sobreañadidos
 Abdomen blando depresible, doloroso a
la palpación en FII e hipogstrio sin
peritonismo
EEII sin edemas ni signos de flebitis.

6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
 AG: Leucocitos 12.1 (N 85.7 %)
Linfocitos 720 Hemoglobina 11.3 VCM
91.1 Plaquetas 287.000 T. Protrombina
89 % Creatinina 1.36 Urato 4.6 Total
0.6 Ast/Got 20 Alt/Gpt 23 Ggt 146
Fosfatasa Alcalina 125 PCR 8.26.
 Hemocultivos y urocultivo
 Ecografía de abdomen
 TC de abdomen sin contraste

7. TAC ABDOMINAL
 Extensos cambios inflamatorios con
infiltración de la grasa de la
raíz del mesenterio con múltiples
adenopatías, sugestivo de
paniculitis mesentérica,
inespecífica.
 Diverticulosis colónica sin signos
de diverticulitis.
 Resto de vísceras sólidas de
morfología normal.

9. ORIENTACIONES DIAGNÓSTICAS Y DISCUSIÓN