2. • Paciente femenina de 20 años de edad.
• Antecedentes personales:
• No alergias medicamentosas conocidas.
No hábitos tóxicos.
Situación social y basal: IABVD, trabaja de azafata . Vive con sus padres. No animales domésticos.
Tratamiento habitual: anticoncepción hormonal. Gammaglobulina ev 25g/21 días.
• Antecedentes patológicos:
• -Agammaglobulinemia autosómica recesiva . La paciente ha presentado desde el primer año de vida
múltiples episodios infecciosos así como ingresos hospitalarios.
• En 2006 tras múltiples episodios de otitis media aguda e hipertrofia de adeonides fue adenoidectomizada y
se le colocaron tubos de drenaje transtimpánicos.
• En 2006 y 2008 fue ingresada por episodios de artritis séptica de brazo izquierdo y carpo derecho y un
episodio de osteomielitis de calcáneo izquierdo respectivamente.
• Ingreso en 2006 por gastroenteritis aguda y neumonía de LMD ( ingresada en UCE, tratada con amoxicilina-
clavulánico ).
• En 2012 tratada ambulatoriamente por otitis media crónica por Aspergillus flavus ( voriconazol ).
• Se realizó TAC en septiembre de 2016 que mostró atelectasias laminares bilaterales, con leves
bronquiectasias por tracción en LM y LSD.
3. • Motivo de consulta: Dolor abdominal, diarreas.
• Enfermedad actual:
Mujer de 20 años, que consulta en urgencias el 27/03 cuadro clínico de
aproximadamente 2 meses consistente en malestar general, molestias
abdominales inespecíficas referidas como plenitud y dolores cólicos
posprandiales difusos, deposiciones liquidas sin restos patológicos de
curso ocasional 2-3 veces por dia aproximadamente 4 días por semana,
que a veces se exacerbaban con la ingesta de alimentos. Comenta en la
última semana exacerbación de estos síntomas, con mayor frecuencia
de las deposiciones líquidas, algún episodio escalofríos, sin picos
febriles, además de astenia e hiporexia. Niega viajes o trasgresión
dietética reciente.
4. • EXPLORACIÓN FÍSICA:
TA: 105/99mmHg FC: 89lpm T 36,2 Sat 98% a.a
Consciente y orientada. Buen estado general. Normocoloreada.
Cuello simétrico, sin adenopatías
Torax normoexpansible, murmullo vesicular presente
Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos.
Abdomen blando, depresible, con molestias a la palpación difusa, no
masas ni megalias. No signos de irritación peritoneal.
Extremidades simétricas, no edemas. Rodilla derecha con dolor a la
palpación en cara lateral externa, no signos inflamatorios.
