6. Aumentan los requerimientos de Fe Pérdidas basales de Fe (250 mg) Requerimientos del feto y placenta (300 mg) Anemia por dilución a partir de la 6ª semana Se considera anemia durante la gestación: Hb < 11 g/dl
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16. Recuperar cifras de Hb/ Reponer las reservas de Fe LA DURACIÓN MÍNIMA DE TRATAMIENTO EN FERROPENIA ESTABLECIDA SERÁ DE SEIS MESES
17. Terapia de hierro Parenteral Oral Preparaciones de Fe² Preparaciones de Fe³ Preparaciones de liberación rápida Preparaciones de liberación lenta Liberado en el estómago Liberado en el duodeno Liberado en todo el tracto GI
18. Suplementos de Fe: Vía Parenteral Intramuscular e Intravenoso Únicamente en casos de Intolerancia a Fe ORAL Fe Sorbitol: IM Fe Dextrano: IM IV Poco utilizados en AP No administrar conjuntamente con Fe ORAL (espaciar 1 mes) NUNCA utilizar para profilaxis IM: En España no existen preparados por esta vía, sólo Yectofer (Intrafer) como Medicamento Extranjero
19. Fe 2+ Aportan 25-100 mg de Fe elemental Se absorben mejor que los de Fe 3+ Diferentes formas galénicas que influyen en la absorción Liberación lenta Liberación rápida Estómago – Comp. Efervescentes Duodeno – Cápsulas Gastrorresistentes Tracto GI – Comprimidos y grageas SUPLEMENTOS VÍA ORAL
20. Suplementos de Fe 2+ : Vía Oral Influencia de la forma galénica en la absorción Liberación lenta Generalmente grageas o comprimidos El Fe se va liberando a lo largo del tracto GI Baja biodisponibilidad (Llega poco Fe al Duodeno) Influencia de la comida en la absorción
21. Influencia de la forma galénica en la absorción Liberación rápida en el estómago Generalmente comprimidos efervescentes Liberan el Fe en el estómago Buena biodisponibilidad (Llega bastante Fe Duodeno) Menor tolerancia gástrica Influencia de la comida en la absorción Suplementos de Fe 2+ : Vía Oral
22. Influencia de la forma galénica en la absorción Liberación rápida en el duodeno Capsulas con gránulos gastrorresistentes Liberan el Fe en el duodeno Excelente biodisponibilidad ( Fe en Duodeno) Excelente tolerancia gástrica La comida influye POCO en la absorción Suplementos de Fe 2+ : Vía Oral
23. Variación de los niveles de Hb a los 28 días de tratamiento con ferroglicina sulfato 100 mg : NO DIFERENCIAS ESTAD.SIGNIFICATIVAS CON/SIN ALIMENTOS Weidinger H. Christner W. Zur Behandlung der Eisenmangelanämie in der Gynäkologie und Geburtshilfe mit einem Quick Release-Eisenpräparat Therapiewoche 1977; 27: 6327-30
24. DOSIS Terapéutica Adulto: 100-200 mg /día a ser posible en ayunas. Niños: 3-6 mg/Kg/día Profilaxis Adulto: 30-60 mg /día a ser posible en ayunas. Niños: 1 mg/Kg/día Suplementos de Fe 2+ : Vía Oral
25. Suplementos de Fe Vía Oral Duración del Tratamiento Depende del déficit y fundamentalmente de su origen EN DEFICIT GRAVE ESTABLECIDO: 6 MESES EN DEFICIT CONTINUO ES IMPRESCINDIBLE EL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO SI NO PODEMOS SOLVENTAR EL ORIGEN DE LA PÉRDIDA
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Notas del editor
TRATAMIENTO La terapia de elección será el tratamiento de la enfermedad subyacente, más que la terapia transfusional o la EPO. Hay que tener en cuenta que en las patologías crónicas con frecuenta se asocian otras alteraciones (ferropenia, déf B12 y/o Fólico) que también han de descartarse pues son susceptibles de tratamiento sustitutivo eficaz. EPO: Los pacientes con niveles de EPO<500 UI/ml pueden tratarse con EPO sc recombínate a dosis de 10.000 u 3 veces por semana, asegurando que no se produzca carencia de hierro con suplementos orales del mismo. La Darbepoetina (liberación lenta) puede administrarse incluso una vez al mes. Anticuerpos anti TNF: especialmente eficaces en pacientes con artritis reumatoide.
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