Asma severa ats
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Este documento resume las guías de 2014 de la ERS/ATS para el asma severa. Describe que el 5-10% de los pacientes con asma tienen una forma severa de la enfermedad, la cual puede ser de inicio en la infancia o más tardío. Explica los factores de riesgo y las características clínicas e inflamatorias del asma severa. Finalmente, resume las recomendaciones para la evaluación, el tratamiento y el seguimiento de estos pacientes.
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ASMA SEVERA FENOTIPOS Y ENDOTIPOS
1) El documento describe las variantes clínicas del asma severa y los diferentes fenotipos y endotipos. 2) Señala que clasificar a los pacientes con asma por endotipos podría ser útil para probar nuevas estrategias terapéuticas y tratamientos específicos. 3) Resalta la importancia de establecer el fenotipo de asma de manera inicial para optimizar el tratamiento de cada paciente.
Sibilancias
Dr. José Antonio Ortega Martell
Universidad Autónoma del Edo. de Hidalgo. Pachuca, Hidalgo. México.
IX Congreso Colombiano de Alergia, Asma e Inmunología.
Sesión Académica del CRAIC "Guía GINA 2020"
Este documento presenta una guía sobre el asma para 2020. Cubre temas como la definición del asma, su cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, comorbilidades, evaluación del control y gravedad, tratamiento en diferentes etapas, medicamentos para el asma, asma difícil de tratar y severa, exacerbaciones y prevención primaria. La presentación incluye tablas y gráficos sobre los diferentes aspectos del asma.
Enfermedad respiratoria exacerbada por Aines
Este documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Se caracteriza por el asma, rinosinusitis y poliposis nasal que se exacerban con el consumo de AINE como la aspirina. Explica el mecanismo por el cual los AINE inducen síntomas respiratorios a través de la inhibición de las prostaglandinas y la activación de los leucotrienos. También describe las pruebas de diagnóstico y los subtipos clínicos de esta enfermedad.
Enfermedad Respiratoria Exacerbada Por Aspirina
Presentación sobre enfermedad respiratoria exacerbada por Aspirina, también conocida como enfermedad respiratoria exacerbada por AINES.
Fisiopatologia.
Inmunoterapia en Alergología: conceptos generales
Presentación sobre la inmunoterapia alérgeno específica (vacuna para alergia), tratamiento de las enfermedades mediadas por IgE en Alergología. Definición, tipos de inmunoterapia, esquemas, dosis, tiempo de tratamiento, efectos adversos y mecanismos de acción
Asma Dificil, Difficult Asthma
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Clasificacion del asma bronquial
Este documento resume las diferentes clasificaciones del asma bronquial propuestas a lo largo de los años. Ninguna clasificación ha tenido una aceptación generalizada debido a limitaciones como predecir mal la respuesta al tratamiento. Actualmente, la Guía Global para el Asma (GINA) no recomienda clasificar la severidad del asma para decidir el tratamiento, sino que es más útil evaluar el control del asma, es decir, el estado actual del paciente y su riesgo futuro.
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Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (aas)
Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (aas)Voluntario Palacio Escuela de Medicina FacMed UNAM
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ASMA BRONQUIAL I
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Efecto a largo plazo de reducción de sal sobre Presión Arterial
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Este documento trata sobre el asma. Explica la historia, etiología, patogenia, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por factores genéticos y ambientales que produce hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable. Describe los diferentes tipos y gravedad de asma y las opciones de tratamiento incluyendo medicamentos, inmunoterapia y control ambiental.
Asma Bronquial Actualizacion 2008
El documento proporciona información sobre el asma infantil, incluyendo su diagnóstico, tratamiento y clasificación. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a niños de todo el mundo. Detalla los síntomas, exámenes y pruebas utilizadas para diagnosticar el asma y distinguirla de otras afecciones respiratorias pediátricas. Además, describe los diferentes tratamientos disponibles como corticoides inhalados, antagonistas de leucotrienos y fut
Asma bronquial
El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías aéreas con episodios de obstrucción reversible asociados a hiperreactividad bronquial. Se caracteriza por disnea, sibilancias y tos, especialmente nocturnas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas pulmonares reversibles y, en niños menores de 5 años, factores atópicos familiares. Su tratamiento incluye corticosteroides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada.
Asma Bronquial Actualizacion 2008
El documento proporciona información sobre el asma. Explica que es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a personas de todo el mundo. Aunque su prevalencia ha aumentado, especialmente en niños y jóvenes, el asma puede controlarse efectivamente con tratamiento. El documento también discute la epidemiología, causas, diagnóstico y tratamiento del asma.
Actualizacion asma 2011 final
actualización del asma infantil
genética del asma
fenotipos y genotipos del asma
nuevas terapeúticas en el asma
Anafilaxia version final
Este documento describe la fisiopatología, epidemiología, etiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia en anestesia. La anafilaxia es una reacción alérgica grave mediada por IgE que se desencadena por la exposición a alérgenos como relajantes musculares, látex y antibióticos. El diagnóstico se basa en biomarcadores como la triptasa y pruebas cutáneas, y el tratamiento incluye epinefrina, antihist
Anafilaxia
El documento proporciona información sobre la anafilaxia. Define la anafilaxia como una reacción inmunológica sistémica mediada por IgE específica a un alergeno. Describe los mecanismos inmunológicos, los desencadenantes comunes como alimentos y medicamentos, los síntomas clínicos y el tratamiento con énfasis en el uso temprano de epinefrina.
ASMA 2.pptx
Este documento describe las guías actuales para el diagnóstico y tratamiento del asma. Explica que el asma es una enfermedad crónica que causa síntomas respiratorios como tos, disnea y sibilancias que varían en tiempo de aparición, frecuencia e intensidad. También describe los diferentes fenotipos de asma y los factores que pueden desencadenar una crisis asmática. El objetivo del tratamiento es prevenir exacerbaciones y controlar los síntomas a través de medicamentos como corticosteroides inhalados y broncodilatadores de acc
ASMA fisiopatologia y mas .pptx
1) Se presenta el caso clínico de un niño de 8 años con asma que tiene dificultad respiratoria, sibilancias, tiraje y posición en trípode. Su madre tiene asma y él tiene dermatitis atópica y rinitis alérgica.
2) El documento proporciona información sobre la historia, síntomas, diagnóstico y tratamiento del asma. Explica la epidemiología, etiología, signos y síntomas, pruebas de diagnóstico como espirometría y cuestionarios, y
Dr F. Jiménez Fernández . FEA de Pediatría. Profesor Asociado Pediatria Unive...
1) El documento describe el asma severo, que requiere altas dosis de corticoides inhalados y otros medicamentos para controlar los síntomas.
2) El asma severo es heterogéneo y puede presentarse de diferentes formas, como asma eosinofílica.
3) Se recomiendan tratamientos específicos para diferentes fenotipos de asma severa como anticuerpos monoclonales.
Enfermedad de Asma diagnostico y tratamiento.pptx
El documento trata sobre el asma. Define al asma como una enfermedad heterogénea caracterizada por inflamación crónica de la vía aérea que causa síntomas respiratorios variables y limitación del flujo aéreo. Explica la epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tipificación, manejo inicial y seguimiento del asma.
Asma
MATERIAL DIDACTICO OBTENIDO Y ADAPTADO DE GINA 2015 Y GUIA DE PRACTICA CLINICA MEXICO 2012. ARTICULOS RELACIONADOS BIBLIOGRAFIA EN DIAPOSITIVA CORRESPONDIENTE.
Asma en menores de 5 años
Este documento trata sobre el asma en menores de 5 años. Resume que las sibilancias recurrentes suelen ocurrir antes de los 5 años y relacionarse con infecciones respiratorias. Explica que el diagnóstico de asma en niños pequeños es problemático, pero se realiza en aquellos que presentan sibilancias, tos durante el ejercicio o la risa sin infecciones y con historia de atopia. Finalmente, destaca la importancia de evaluar la respuesta al tratamiento y considerar diagnósticos diferenciales ante falta de mejoría.
Manejo del Asma en la infancia:coordinación entre niveles asistenciales
El documento trata sobre el manejo del asma en la infancia, incluyendo su diagnóstico y clasificación, así como el tratamiento de crisis asmáticas. Describe el asma como una enfermedad crónica inflamatoria de la vía aérea que afecta a alrededor del 10% de los niños entre 6 y 14 años. Explica los cuatro pilares para el diagnóstico: clínico, funcional, de alergia y estudios complementarios, así como los criterios para la derivación a atención especializada. Finalmente
Modalidades Inmunoterapia
Platica que aborda en forma general las diversas modalidades de inmunoterapia para las enfermedades alérgicas.
Asma
Este documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y clasificación del asma. Define el asma como un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa obstrucción variable y reversible del flujo aéreo. Describe los componentes clave del cuidado del asma, incluido el desarrollo de una relación médico-paciente, la identificación y reducción de factores de riesgo, el tratamiento y monitoreo, y el manejo de exacerbaciones. Resal
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2controversiaalelergiaalimentosoropesanov2012 parappt2003-121217135152-phpapp02Guillermo Chaves Diaz
Este documento describe la alergia al huevo, incluyendo su prevalencia, principales alérgenos, mecanismos inmunológicos y tratamiento. La prevalencia de alergia al huevo en niños es aproximadamente del 2% y la sensibilización alcanza el 5%. La clara contiene los mayores alérgenos como ovomucoide y ovoalbúmina. El tratamiento consiste en la estricta evitación del huevo y el manejo de reacciones anafilácticas. Se discuten nuevos enfoques como la inmunAsma
Este documento presenta información sobre las enfermedades respiratorias crónicas como el asma, EPOC y alergias respiratorias. Explica su fisiopatología y métodos de diagnóstico, incluyendo pruebas para confirmar la obstrucción variable de las vías respiratorias. Además, detalla los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para el control y manejo de crisis, así como consideraciones especiales en embarazadas, adultos mayores y enfermedad exacerbada por aspirina.
Sesion Julia Asma
Este documento presenta un caso clínico de un paciente de 17 años con asma que acude a consulta por disnea y sibilancias. Se describe su tratamiento actual y los síntomas que ha presentado recientemente. Además, se incluye información sobre la clasificación y tratamiento de las exacerbaciones asmáticas agudas, así como sobre el diagnóstico, control y tratamiento escalonado del asma.
Rinitis.pptx
La rinitis alérgica es una afección común causada por una reacción de hipersensibilidad a sustancias extrañas. Afecta al 10-20% de la población mundial. Los síntomas incluyen estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Se diagnostica mediante pruebas cutáneas y el tratamiento incluye antihistamínicos, descongestionantes, corticoesteroides intranasales e inmunoterapia. La inmunoterapia es el único tratamiento que puede modificar el curso natural de
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Manejo del Asma en la infancia:coordinación entre niveles asistenciales
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Más de UACH, Valdivia
Antiemetic Corticosteroid Rotation from Dexamethasone to Methylprednisolone t...
Antiemetic Corticosteroid Rotation from Dexamethasone to
Methylprednisolone to Prevent Dexamethasone-Induced
Hiccup in Cancer Patients Treated with Chemotherapy:
A Randomized, Single-Blind, Crossover Phase III Trial
Fentanylo oral en Profilaxis Disnea Esfuerzo
Este estudio piloto evaluó el efecto del fentanilo bucal en la disnea de esfuerzo en pacientes con cáncer. El estudio asignó aleatoriamente 22 pacientes a recibir fentanilo bucal o placebo antes de una caminata de 6 minutos. Los pacientes que recibieron fentanilo reportaron una mejoría significativamente mayor en la intensidad de la disnea al final de la caminata en comparación con su línea de base. Aunque la mejoría fue mayor en el grupo de fentanilo, la diferencia entre los grupos no fue estadísticamente signific
Ca. gastrico 2ª Lineas
This document summarizes a clinical case of a 42-year-old male diagnosed with stage IV gastric cancer. He initially presented with abdominal pain and weight loss and was found to have an ulcerated, poorly differentiated adenocarcinoma. Despite an initial partial response to first-line chemotherapy with CapeOx plus trastuzumab, his cancer progressed in the liver and peritoneum. He was then treated with ramucirumab and FOLFIRI chemotherapy, representing a second-line treatment option discussed at this clinical meeting.
Cáncer Recto
Este documento resume la evolución del tratamiento del cáncer rectal, desde la cirugía como único tratamiento hasta la incorporación de la radioterapia y quimioterapia adyuvante o neoadyuvante. Estudios clave mostraron que la radioterapia preoperatoria reduce la tasa de recidivas locales y mejora los resultados quirúrgicos. Más recientemente, ensayos añadieron quimioterapia neoadyuvante con esquemas como FOLFOX, mostrando mayores tasas de downstaging tumoral y supervivencia, con
Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults...
Este estudio encontró que la radioterapia aumenta el riesgo de desarrollar un segundo cáncer sólido. El riesgo relativo varió de 1.08 para cáncer de ojo a 1.43 para cáncer testicular. Se estimó que el 8% de los segundos cánceres podrían estar relacionados con la radioterapia, lo que equivale a 5 casos por cada 1000 pacientes tratados con radioterapia 15 años después del diagnóstico original. La quimioterapia también aumenta el riesgo de leucemia, y los agentes al
Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for ...
Este estudio comparó tres brazos de tratamiento para cáncer rectal: radioterapia de dosis corta seguida de cirugía inmediata, radioterapia de dosis corta seguida de cirugía después de 4-8 semanas, y radioterapia de dosis larga seguida de cirugía después de 4-8 semanas. Los resultados mostraron que la radioterapia de dosis corta con cirugía diferida es una alternativa viable a la radioterapia de dosis corta con cirugía inmediata, con menos complicaciones posteriores a
Cáncer páncreas 2017
- The document discusses pancreatic cancer epidemiology and molecular biology. Some key points:
- Worldwide, pancreatic cancer incidence is about 8 per 100,000 and mortality is 7-8 per 100,000, making it the 8th most common cancer.
- In Chile, incidence and mortality are slightly higher than worldwide averages.
- About 60% of pancreatic cancers are metastatic at diagnosis, 30% are locally advanced, and only 10% are early-stage.
- KRAS mutations are present in approximately 95% of pancreatic cancers.
Cáncer Mama Ultimos Trabajos Septiembre 2017
El documento presenta resúmenes de varios estudios clínicos sobre el tratamiento del cáncer de mama. MONARCH 2 encontró que abemaciclib más fulvestrant mejoró la supervivencia libre de progresión en comparación con placebo más fulvestrant en pacientes con cáncer de mama avanzado RH+/HER2-. I-SPY 2 predijo una mayor probabilidad de éxito para pembrolizumab más paclitaxel que paclitaxel solo en neoadyuvante. PlanB encontró que docetaxel más ciclofosfamida no
Estudio Fase ii 2017
Este estudio fase II evaluó la eficacia y seguridad de la combinación de nab-paclitaxel, carboplatino y bevacizumab como tratamiento de primera línea en 50 pacientes con cáncer de pulmón no microcítico avanzado. Los resultados mostraron una tasa de respuesta global del 31.3% y una enfermedad estable en el 54.2% de los pacientes. La toxicidad hematológica más común fue neutropenia, pero fue manejable. Los resultados preliminares indican que esta combinación tiene actividad prometedora
Biopsia líquida
Este documento describe la biopsia líquida como una técnica minimamente invasiva para detectar biomarcadores en fluidos corporales como sangre y orina. La biopsia líquida puede aislar ADN tumoral circulante, células tumorales circulantes y exosomas que contienen material genético del tumor. Aunque es una alternativa prometedora a la biopsia tumoral, la biopsia líquida tiene limitaciones como baja sensibilidad. El documento concluye que la biopsia líquida es una segunda opción para detectar mutaciones en EGFR, pero
Ca. Pulmonar 2017
Dacomitinib demostró ser superior a gefitinib como tratamiento de primera línea para cáncer de pulmón no microcítico avanzado con mutación EGFR. La mediana de supervivencia libre de progresión fue más larga con dacomitinib que con gefitinib (14.7 meses vs 9.2 meses). Además, la tasa de respuesta general fue mayor con dacomitinib. Los efectos adversos graves fueron similares entre los dos brazos.
Timoma, Thymoma or Thymic carcinoma
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 53 años con timoma tipo B3 resecado en 2011 que ha presentado progresión pulmonar y pleural. Se describen los antecedentes personales y familiares de la paciente, los resultados de las imágenes y biopsias realizadas, y los diagnósticos establecidos. Adicionalmente, se incluye una revisión sobre timoma que resume aspectos clínicos, histológicos, de estadificación y tratamiento del tumor, incluyendo diferentes esquemas de quimioterapia evalu
Ca. pulmonar avanzado etapa III
Este documento resume las guías de tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa III. Describe los tratamientos estándar para las subetapas IIIA y IIIB, incluida la quimiorradioterapia concurrente para los pacientes irresecables. También discute el papel de la cirugía, la neoadyuvancia y la consolidación en el tratamiento de la etapa IIIA.
Cáncer Hipofaringe
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 72 años diagnosticado con carcinoma de hipofaringe. Tuvo antecedentes de cáncer de cavidad oral sincrónico. Se realizaron exámenes como tomografía, endoscopia y biopsia que confirmaron el diagnóstico. El tratamiento óptimo para este tipo de cáncer en etapas avanzadas es la quimiorradioterapia concurrente, la cual ha demostrado mejorar los resultados en comparación a la cirugía o radioterapia sola. La radioterapia fraccionada alterada también puede
Cancer Mama Triple Negativo
Este documento describe el cáncer de mama triple negativo, incluyendo sus características clínico-patológicas, factores de riesgo, subtipos histológicos y moleculares, y opciones de tratamiento. El cáncer de mama triple negativo se caracteriza por ser negativo para los receptores de estrógeno, progesterona y HER2. Los factores de riesgo incluyen edad menor de 40 años, raza negra o hispana, y mutaciones en el gen BRCA1. Las opciones de tratamiento incluyen quimioter
Cpncp 2ªl
1. Se presenta el caso de una mujer de 58 años con adenocarcinoma pulmonar no microcítico metastásico que progresó a primera línea de tratamiento con quimioterapia basada en platino. 2. Las opciones de tratamiento en segunda línea incluyen docetaxel, pemetrexed (para histología no escamosa), erlotinib, nintedanib (para adenocarcinoma), ramucirumab y las inmunoterapias nivolumab y pembrolizumab. 3. El comité evaluará el caso para considerar inmunoterapia en segunda
Ca. pulmonar metastasico
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 68 años diagnosticado con cáncer pulmonar no microcélular metastásico en etapa IV. Describe las opciones de tratamiento de primera línea incluyendo quimioterapia basada en platino, inhibidores de EGFR para pacientes con mutación EGFR, y tratamiento de mantenimiento con pemetrexed. También discute factores como la histología, comorbilidades y estado funcional al decidir el tratamiento más adecuado.
CPCP
El documento presenta el caso clínico de un paciente de 66 años diagnosticado con cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa IV. Recibió 6 ciclos de quimioterapia con cisplatino y etopósido como primera línea, sin toxicidad. Tras progresión cerebral recibió radioterapia y se presenta para iniciar paclitaxel semanal como segunda línea. El cáncer de células pequeñas tiene mal pronóstico a pesar de los avances, siendo necesaria más investigación sobre nuevas dianas terap
Cancer Renal Metastasico Tumor Growth Rate
Este documento presenta el uso potencial del Tumor Growth Rate (TGR) o tasa de crecimiento tumoral para guiar la terapia de segunda línea en pacientes con cáncer renal metastásico. El TGR mide el cambio en el volumen tumoral con el tiempo y podría usarse junto con el juicio clínico para decidir entre opciones de tratamiento como nivolumab, cabozantinib o axitinib dependiendo si el TGR es alto, bajo o intermedio. El autor concluye que el TGR podría ser una herramienta útil para evaluar
Ca. gástrico metastásico inmunoterapia
The document describes a case study of a 72-year-old male patient with metastatic gastric cancer who showed a partial response after 20 months of treatment with pembrolizumab immunotherapy, with reduction in tumor size of multiple lesions of over 70%. It then reviews the KEYNOTE-012 trial which found that pembrolizumab achieved an objective response rate of 33% in patients with advanced gastric cancer. Ongoing trials are investigating nivolumab as a potential treatment for gastric cancer patients who have progressed on two or more prior chemotherapy regimens.
Más de UACH, Valdivia (20)
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MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptx
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
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Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Valoración nutricional del paciente oncológico
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
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Asma severa ats
- 1. Asma Severa Guía ERS/ATS 2014 Dr. Daniel Agüero Becado Medicina Interna Abril 2014
- 2. 5-10% -inicio en la infancia, caracterizado por la sensibilización alérgica, un fuerte historial familiar, factores geneticos - Inicio tardío, sexo femenino, función pulmonar disminuida a pesar de la menor duración de la enfermedad, eosinofília persistente, pólipos nasales, sinusitis, a menudo sensibilidad a la aspirina, infecciones respiratorias a repetición, no geneticas. - Exposicion ocupacional - Tabaco - Obesidad - Apnea - Aspergillus
- 3. • Receptor alfa IL4 (Polimorfismo, IL6Más Inflamación, mayor R. Mastocitos, mayor exacerbaciones. • Respuesta celular Fagocitos (más Inflamación), IFN (TollLR: disminuye A.Viral), TNF a. • Inflamación Esputo con Eosinofilos, Neutrofilos, Paucigranulocitico (mixto más severo)/ Molecularmente • Fracción exhalada NO Frecuencia Sx y evaluar Obstrucción. • Infecciones Cultivos + Pseudomonas a.,Haemophilus i., (Sin bronquiectasias) Exacerbaciones de mayor duración. • Anomalias estructurales Epitelio más grueso, Aumento Cels Mm, aumento fibrocitos y diferenciación. (TACAR) • Limitación Crónica al Flujo Aereo
- 4. Evaluación. • Replantear Dg Asma (12-30% NO ASMA) • Revisar Adherencia(56%) y corregir y/o tratar comorbilidad asociada • Exs: TACAR solo en presentación Atipica, IgE solo en niños
- 5. • Terapia: – Insensibilidad a Corticoides Obesidad, Tabaco, niveles bajos de Vit D, Sin eosinofilia. – Triamcinolona Mejoría – Exceso B Agonista aumenta Mortalidad y empeora control, no usar Monoterapia. – Br Ipatropio En caso exceso uso B agonistas, o RAM – Teofilina mejora sensibilidad Corticoides en A. Moderada en severa faltan estudios. – Leucotrienos Si hay asma sensible a Aspirina – Prueba Terapeutica 4 meses con Omalizumab (Anti IgE) IgE: (30-700 UI/mL) – No MTX – No Macrolidos – ABPA se trata solo con confirmación Test Cutaneo e IgE especifica, si no NO. – Termoplastia Bronquial Decisión Multidisciplinaria • Seguimiento Biomarcadores (FENO-Eo Esputo) No se recomienda, se prefiere la Clínica. – Eo en Esputo solo en Centros Especializados