Descripción de los principales procesos tumorales en el globo ocular y anexos. Forma parte del temario de Citología General del CFGS de Anatomía Patológica y Citodiagnóstico.
15. NEVUS CONJUNTIVAL
• SIMILAR A NEVUS CUTÁNEOS
• LESIÓN BULBAR INTRAEPITELIAL PIGMENTADA, BIEN
DELIMITADA Y APLANADA
• APARECEN EN LA PRIMERAS DOS DÉCADAS DE LA
VIDA
• VASOS NUTRICIOS DILATADOS
TRATAMIENTO
RESECCIÓN SÓLO POR CAUSAS ESTÉTICAS Y
SOSPECHA DE MALIGNIDAD
17. MELANOMA
• PUEDE ORIGINARSE DE UN NEVUS
• APARECE EN LA SEXTA DÉCADA DE LA VIDA
• GENERALMENTE CERCA DEL LIMBO
• NÓDULO BIEN PIGMENTADO, CON VASOS BIEN FIJADOS A LA
EPIESCLERA
• PUEDE HABER TUMORES AMIELÁNICOS (APECTO DE CARNE
DE PESCADO)
TRATAMIENTO
EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICA
RADIOTERAPIA EN LESIONES EXTENSAS
LA ENUCLEACIÓN NO MEJORA LA SOBREVIDA
MORTALIDAD DEL 12% A LOS 5 AÑOS, 25% A LOS 10 AÑOS
20. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL
CONJUNTIVAL
• UNILATERAL, INFRECUENTE, LENTAMENTE PROGRESIVA
• RELACIONADO CON LA LUZ ULTRAVIOLETA, VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO, SIDA, XERODERMA PIGMENTOSO (enfermedad hereditaria
de la piel)
• EN LA CUARTA Y QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA
• MASA CARNOSA DE COLOR BLANCO-ROSADO, CON VASOS
NUTRICIOS
TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA
PUEDE REQUERIR ENUCLEACIÓN O EVISCERACIÓN
23. HEMANGIOMA CAVERNOSO
• TUMOR BENIGNO ORBITARIO MÁS FRECUENTE
• 70% MUJERES
• ENTRE LA CUARTA Y QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA
• UNILATERAL
• PROPTOSIS AXIAL (exoftalmia)
• COMPRESIÓN DE NERVIO ÓPTICO
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
25. ADENOMA PLEOMÓRFICO DE
GLÁNDULAS LAGRIMALES
• TUMOR BENIGNO MÁS FRECUENTE EN GLÁNDULA LAGRIMAL
• SEGUNDA A QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA
• MASA NO DOLOROSA EN FOSA LAGRIMAL
• DISTOPÍA (alteración de la posición del globo ocular)
• PROPTOSIS
• OFTALMOPLEJÍA
TRATAMIENTO
RESECCIÓN QUIRÚRGICA
27. CARCINOMA DE GLÁNDULA
LAGRIMAL
• TUMOR POCO FRECUENTE
• ALTA MORBI-MORTALIDAD
• DURANTE LA CUARTA O QUINTA DÉCADAS DE LA VIDA
• DISTOPÍA
• DOLOR
• PROPTOSIS
•EDEMA PERIORBITARIO
• OFTALMOPLEJÍA (incapacidad para mover voluntariamente el globo ocular)
• HIPOESTESIA DE LA REGIÓN DEL NERVIO LAGRIMAL (percepción por
debajo de lo normal a la respuesta de una estimulación nerviosa)
• TUMEFACCIÓN DEL NERVIO ÓPTICO
TRATAMIENTO
RESECCIÓN GLANDULAR
RADIOTERAPIA
ENUCLEACIÓN
PRONÓSTICO DE VIDA MALO
29. GLIOMA DEL NERVIO ÓPTICO
• TUMOR BENIGNO FRECUENTE EN LA PRIMERA DÉCADA DE LA VIDA (MÁS EN
NIÑAS)
• GLIOMA MALIGNO POCO FRECUENTE QUE SE DA EN ADULTOS Y ES DE MAL
PRONÓSTICO
• 30% DE LOS CASOS ASOCIADO A NEUROFIBROMATOSIS (MEJOR
PRONÓSTICO), QUE ES UN TRASTORNO GENÉTICO QUE AFECTA
PRINCIPALMENTE AL DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LOS TEJIDOS DE LAS
CÉLULAS NEURALES
• PROPTOSIS
• DISTOPÍA
• EN FONDO DE OJO, NERVIO ÓPTICO ATRÓFICO
• DISMINUCIÓN LENTA Y PROGRESIVA DE LA AGUDEZA VISUAL
32. NEVUS COROIDEOS
• 5% DE PERSONAS DE RAZA BLANCA
• ASINTOMÁTICOS, SE DETECTAN POR FONDO DE
OJO
• NO DISMINUYEN LA VISIÓN
• LESIÓN OVAL DE BORDES NETOS DE COLOR
AZULADO O GRIS
TRATAMIENTO
NO REQUIEREN NINGÚN TRATAMIENTO ESPECIAL
SÓLO CONTROL EN CASOS SOSPECHOSOS
34. MELANOMA COROIDEO
• NEOPLASIA UVEAL MÁS FRECUENTE (90%)
• NEOPLASIA INTRAOCULAR MÁS FRECUENTE EN ADULTOS
• DA METÁSTASIS EN HÍGADO PRINCIPALMENTE, RARA VEZ EN
PULMÓN
• MASA SOBREELEVADA SUBRETINIANA, CON O SIN
PIGMENTACIÓN
• CUANDO ROMPE MEMBRANA DE BRUCH, TOMA FORMA DE
BOTÓN DE CAMISA
• PRODUCE PLIEGUES COROIDEOS, HEMORRAGIAS RUBIOSIS,
GLAUCOMA, CATARATAS Y UVEÍTIS
• DESPRENDIMIENTO DE RETINA EXUDATIVO
•DISMINUCIÓN BRUSCA DE AGUDEZA VISUAL
• SE REQUIERE ECOGRAFÍA, RESONANCIA MAGNÉTICA,
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA Y
RETINOFLUORESCEINOGRAFÍA, PARA SU DIAGNÓSTICO
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON METÁSTASIS DE PULMÓN Y
MAMA
35. MELANOMA COROIDEO
•BRAQUITERAPIA (se colocan isótopos
radioactivos dentro de la zona que requiere
tratamiento) CON RUTENIO 106
• RADIOTERAPIA
• TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR
• ENUCLEACIÓN
38. RETINOBLASTOMA
• NEOPLASIA INTRAOCULAR MÁS FRECUENTE EN NIÑOS, 3% DE
TODOS LOS CÁNCERES INFANTILES
• CRECIMIENTO ENDOFÍTICO (VÍTREO) Y EXOFÍTICO (INVADE NERVIO
ÓPTICO)
• PUEDE SER HEREDITARIO EN 40% DE LOS CASOS (BILATERAL) Y NO
HEREDITARIO
• LEUCOCORIA (reflejo o mancha blanca en la pupila), ESTRABISMO,
GLAUCOMA SECUNDARIO, PROPTOSIS POR INVASIÓN DE ÓRBITA
(CASOS AVANZADOS)
• DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• ECOGRAFÍA, TAC, RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR, ESTUDIOS
GENÉTICOS
44. Vuelve tus ojos hacia ti y verás
cuánto necesitas a los demás.
Levanta hacia mí tus ojos, tus ojos
lentos, y ciérralos poco a poco
conmigo dentro.
Gerardo Diego
